Самостоятельная курация психических и наркологических больных
1. Тема: «Самостоятельная курация психических и наркологических больных».
2. Цель занятия — выработка у обучающихся умений и навыков общения с психически больными, проведение профессионального расспроса, выявления и диагностики основных психопатологических синдромов и проведение дифференциальной диагностики.
Задачи занятия (ожидаемый результат):
Студент должен уметь:
— выявить основные психопатологические симптомы.
— Провести профессиональный расспрос и клиническое наблюдение психически больного.
— Диагностировать и обосновывать предварительный синдромальный диагноз.
Студент должен овладеть и закрепить навыки:
— овладение навыками общения, профессионального расспроса и клинического наблюдения за психически больными.
— Описания психических нарушений в психическом статусе.
— Проведения дифференциальной диагностики.
— Обоснования предварительного диагноза.
— Навык работы с медицинской документацией и историей болезни психически больных.
3.Перечень рассматриваемых вопросов и методов их реализации.
Структура истории болезни больного с психическим и наркологическим заболеванием. Требования к раскрытию психического статуса и обоснованию синдромального и предварительного диагноза. Основные принципы расспроса больного с психическими нарушениями. Вопросы деонтологии, безопасности. Раскрытие соматоневрологических особенностей психических больных, психического статуса, выявление психических расстройств и их описание, квалификация психопатологического синдрома с обоснованием предварительного и дифференциального диагноза. Принципы содержания психических больных и оформление медицинских документов
Методы реализации:
3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.
3.7.Устные ответы на нестандартные вопросы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. Основные сферы психической деятельности, состояние которых должно быть отражено в психическом статусе больного.
2. Укажите характер описания психических нарушений и постановки диагноза в истории болезни.
3. Критерии, по которым устанавливаются характер сознания больного.
4. Перечислите основные моменты описания характера и своеобразия мыслительного процесса у больного.
5. Уровни критичности больного с психическими нарушениями.
6. Перечислите основные принципы вербального контакта с пациентом, у которого имеются психические нарушения.
7. Перечислите основные коммуникативные принципы в беседе с психическим больным.
8. Укажите признаки невербальной информации, которые необходимо учитывать в беседе с больным:
А) Модуляция голоса.
В) Последовательность изложения.
С) Поза и жесты.
Д) Интерпретация фактов.
Е) Мимика и взгляд на собеседника
9. Укажите, на какие отделы медицинской документации необходимо обращать внимание при составлении истории болезни психически больного.
4. Преподавательские заметки. Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
3.1 |
Проверка исходного уровня |
— Дать тему занятия. — Опрос по контрольным вопросам 5 курса. — Вывод о выживаемости знаний и подготовленности группы.
|
|
3.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
3.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
3.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
3.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
3.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, уровень подготовки каждого студента, уровень их подготовки и соответствие потенциальных и реальных возможностей. |
Преподаватель должен обратить внимание студентов на особенности поведения, общения, тактики поведения врача с психически больными. Указать на отличия при сборе анамнеза у психически больного, подчеркнуть важную роль сбора объективных сведений. Отметить, что при сборе психиатрического анамнеза следует придерживаться следующей схемы:
— сведения о пациенте, общая характеристика.
— Главная жалоба пациента.
— Сведения о настоящем заболевании пациента.
— Анамнез жизни.
— Семейный анамнез.
— Дополнительные сведения, полученные из других источников.
5. Оснащение практического занятия
Слайды
Таблицы
Демонстрируемые больные по теме.
6. Виды контроля.
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
к специалисту.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7 Задания для самостоятельной работы и УИРС
Психофармакотерапия различных психических заболеваний. Особенности применения в стационарной и амбулаторной практике. Направления и методы психотерапии применения в общемедицинской практике.
7.1 Написать конспект из учебника по психиатрии.
7.2 Сделать реферат по данной теме с использованием дополнительной литературы.
7.3 Подготовить и сделать краткое сообщение на занятии в группе.
7.4 Сделать таблицу «Показания и противопоказания, дозы наиболее часто применяемых психотропных средств (нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, антиконвульсантов)».
7.5 Написание препаратов выбора для лечения психотических расстройств.
7.6 Написание препаратов выбора для лечения невротических расстройств.
7.7 Написание препаратов выбора для лечения депрессии.
7.8 Написание препаратов выбора для лечения эпилептиформных состояний.
7.9 Составить план купирования неотложных состояний в психиатрии (психомоторное возбуждение, суицидальные тенденции, эпилептический статус, отказ от еды.).
8. Рекомендуемая литература.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968г. стр.
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995г. стр.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989г. стр.
Дополнительная:
Руководство по психиатрии под редакцией А.В.Снежневского, М., Т.1.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|