Иммунитет и аллергия при туберкулезе

Туберкулезная инфекция много лет считается классическим примером сочетания и взаимодействия различных проявлений аллергии и иммунитета и классической моделью для экспериментального изучения механизмов этих феноменов.

Иммунитет - способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Главной «целью» иммунитета является распознавание «своего и чужого» и таким образом, сохранение целостности организма.

Иммунитет - это только способы специфического реагирования на чужеродные вещества и все возможные реакции иммунитета укладываются в пять основных его феноменов: гуморальный иммунитет (антителообразование), клеточный иммунитет (повышенная чувствительность замедленного типа), толерантность, иммунологическая память и аллергия. Основным признаком всех реакции иммунитета является специфичности, заключающаяся в том, что клетки а антитела реагируют значительно более активно (если не исключительно) с тем антигеном, которым они индуцированы к пролиферации и синтезу.

Целый ряд других реакций, которые также могут иметь защитный характер и служить для поддержания гомеостаза (таких, как фагоцитоз, компсимий, интерферон, лизоцим и т.д.), не являются реакциями иммунитета. Их защитный эффект - неспецифический.

Все многообразие проявлений иммунитета базируется на двух основных способах иммунного ответа: гуморального и клеточного типа; гуморальные реакции - синтез антител - развиваются в ответ на введение практически любых антигенов (как естественных, так и синтетических), играют защитную роль при многих инфекциях (столбняк, гангрена дифтерия) и повреждающую роль при многих аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Клеточные реакции - непосредственная атака чужеродных веществ иммунными лимфоцитами (или синтезируемые ими медиаторами) - также развиваются при введении многих антигенов; они играют ведущую роль при целом ряде других инфекций (туберкулез, лепра туберкулез), в отторжении трансплантата, противоопухолевом иммунитете.

В последние десятилетия показано, что эффекторными клетками в этих двух способах иммунного ответа являются лимфоциты разного типа. В лимфоциты гуморальном и т-лимфоциты при клеточном иммунитета.

Все остальные иммунологические феномены являются производными клеточного и гуморального иммунитета. Так, толерантность - специфическая реактивность в результате предшествующего контакта с антигеном - представляют собой результат либо элиминации определенных типов иммунокомпетентных клеток вследствие контакта с антигеном, либо стимуляция определенных субпопуляций Т и В клеток.

Иммунологическая память - усиленный иммунный ответ при повторном контакте с антигеном обусловлена сохранением Т и (или) В - клеток памяти и при новом контакте с антигеном реализуется путем усиления клеточного и (или) гуморального иммунитета.

Аллергия - это специфический иммунный ответ с неспецифическим конечным эффектом, когда антитела (а возможно, и эффекторные элементы клеточного иммунитета), реагируя на повторное введение антигена (иммунологическая память), вследствие своего особого средства к определенным типам клеток (н-р тучным) неспецифически (т.е. этот эффект развивается независимо от того, какой антиген и соответствующие ему антитела прореагировали) с ними взаимодействуют и вызывают целый ряд известных стандартных патофизиологических последствий.

Кроме того, в основе развития (или неразвития) заболевания, в том числе туберкулеза, помимо различных внешних факторов, таких, как вакцинация, ослабление организма перенесенными другими заболеваниями и т.д., а также в основе взаимоотношений макроорганизм - возбудитель в процессе инфекции могут лежать «внутренние» причины, обусловленные, в частности, генотипом данного макроорганизма. Это положение не вызывает сомнения однако генетически могут быть детерминированы самые различные аспекты взаимодействия макроорганизма и микроба, среды которых иммуногенетическая характеристика макроорганизма является важным, но не единственным компонентом. Пожалуй, единственной возможностью изучения роли этих механизмов в настоящее время является исследование связи сопротивляемости к туберкулезу с известными генетическими единицами (локусами), детерминирующими иммунологическое распознавание: генами, кодирующими трансплантационные антигены (Н2 мыши, HLA человека); генами, обусловливающими силу иммунного ответа (Ir); генами, кодирующими аллотипы иммуноглобулинов (Gm, Am, Inv у человека). Так, установлено, что выживаемость мышей различных (в том числе конченых) линий после заражения вирулентной культурой микобактерий различна.

Было установлено также, что устойчивость находится под полигонным контролем и наследуется по доминантному типу. Эти данные обнадеживают в том отношении, что в случае выявления гаплотипов HLA, наиболее угрожаемых в плане сниженной резистентности к туберкулезу, открываются серьезные перспективы дифференцированного подхода к вопросам ревакцинации и химиопрофилактики.

< Предыдущая		Следующая >