Лечение туберкулезного менингита

При лечении туберкулезного менингита у взрослых и меняют фтивазид внутрь, стрептомицин внутримышечно и ПАСК внутрь.

Фтивазид назначают беспрерывно в течение всего периода лечения. Стрептомицин вводят первые 2-3 месяца, а затем 3 раза в неделю в комбинации с ПАСК или чередуя с ней по индивидуальным показаниям. Длительное введение стрептомицина субарахноидально показано при непереносимости фтивазида с развитием полиневрита или гепатита.

Ограниченное количество субарахноидально инъекций стрептомицина в начале заболевания применяется при невозможности фтивазид внутрь (бессознательное состояние, упорная рвота, расстройства глотания). В таких случаях наряду с субарахноидальными инъекциями фтивазид вводят в свечах.

Одновременно показана общеукрепляющая и дегидратационная терапия: глюкоза, витамины В1, В6, алоэ; после затихания острых явлений менингита показано переливание крови небольшими дозами.

Выписка из стационара производится при общем хорошем состоянии больного после исчезновения клинических проявлений менингита и нормализации спинномозговой жидкости, но не ранее чем через 6 месяцев, даже при самой легкой, не осложненной форме туберкулезного менингита.

Лечение осложнений. При окклюзионной гидроцефалии показана энергичная дегидрационная терапия: глюкоза внутривенно, сернокислая магнезия внутримышечно и др.

При центральных периферических параличах лечение проводится по общим правилам с применением в возможно ранние сроки массажа, лечебное гимнастики, прозерина или дибазола.

Лечение легочного, костно-суставного и других локализаций туберкулеза проводится по показаниям, определяемым характером того или иного поражения. При стойком клиническом излечении менингита большие хирургические вмешательства могут быть произведены не ранее через год после окончания лечения в стационаре.

Санаторное лечение проводиться после окончания стационарного. В санатории обычно продолжают специфическую терапию учитывая, что общая длительность противотуберкулезной терапии не должна превышать 8-10 месяцев.

Дальнейшее лечение

После выписки из санатория продолжается специфическая терапия в домашних по 2-3 месяца весной и осенью в течение 2-3 лет от начала заболевания.

Диспансерное наблюдения. По возвращении к месту постоянного жительства перенесшие туберкулезный менингит зачисляются в 1 группу диспансерного наблюдения (в течение 2-3 лет) с последующим переводом во 2 и 3 группы.

Новая методика лечения туберкулезного менингита без субарахноидальных введений стрептомицин вызвала изменение режима больных во время пребывания их в стационаре: строгий постельный режим в течение 1-2 месяцев, щадящий режим (постепенный переход к активному поведению: прием пищи сидя, последующее удлинение сроков сидячего положения, разрешение прогулок по палате пользование уборной) в течение последующих 2-4 месяцев, затем тренировочный режим (прием пищи в общей столовой, прогулки, участие в трудовых процессах).

< Предыдущая		Следующая >