Практика и аналитика. Клиника и диагностике туберкулезного плеврита

На примере курируемых больных разбираем основные симптомы ТП:

- повышение температуры тема, боль в груди, одышка, кашель сухой, слабость;

одышка нарастает, боль в груди уменьшается - это характерно для плеврита с большим количеством экссудатов плевральной полости. При гнойном плеврите - температура тела высокая, одышка ночные поты, резкая слабость.

При осмотре - отставание в акте дыхания пораженной стороны, слаженность межреберных промежутков, отечность мягких тканей. Положение б-го вынужденное в зависимости от характера плеврита (фибринозных, экссудативных). Перкуторно над экссудатом определяется тупой легочный звук с четкой верхней границей. Аускультативно - здесь же отсутствие дыхания.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики ТП:

На примере курируемых больных интерпретация общего анализа крови (лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, ускоренное СОЭ); исследование плеврального выпота: увет, характер, наличие МБТ, удельный вес белок цитод (относительное содержание нейтрофилов и лимфоцитов); рентгенологические, бронхоскопические исследования.

Оформление развернутого клинического диагноза с указанием причинного заболевания.

Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапии:

- на примере курируемых больных проводится дифференциальная диагностика с плевритами тепецифической этиологии, гнойными плевритами.

Дифференцированное лечение туберкулезного плеврита проводится с учетом характера плеврита (фибринозный, серозно-фибринозный, гнойный), лечебные мероприятия подразделяют на неотложные мероприятия комплексная антибактериальная терапия; проведение аспирации плевральной жидкости с введением антибактериальных препаратов в плевральную полость; при гнойных плевритах - дренирование плевральной полости. 2) лечение в фазу обострения; 3) лечение в фазу ремиссии.

Побочные действия, назначения комплексной терапии, противопоказания различных групп препаратов, применение различных комплексов АБ препаратов.

Клинике и диагностика туберкулезного менингита (ТМ).

На примере курируемых больных разбираем основные симптомы ТМ: недомогание, вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, задержка стула. На фоне нарастания симптомов интоксикации возникает нарастающая упорная головная боль, рвота, менингиальные симптомы (нарушение черепно-мозговой импервации, сухожильных рефлексы), появляется адинамия, спутанность сознания, в дальнейшем ступорозное состояние и кома.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики ТМ:

На примере курируемых больных интерпретация общего крови лейкоцитоз до 10⁹ г/л, лимфопения, моноцитоз, повышение СОЭ; исследование спинномозговой жидкости скорость вытекания частыми каплями, цитоз до 100-400 в мм³ лимфоцитарные увеличение содержание белка 6-10 г/ли выше, понижение сахара и хлоридов, положительная реакция Панди. При исследовании наутипоподобной фибринной пленка, образующейся при стоянии жидкости, у 1/3 больных обнаруживаются МБТ моминесцентным методом.

Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия:

На примере курируемых больных проводятся дифференциальная диагностика с соматическими заболеваниями, протекающими с явлениями менингизма, а также с менингитами различной этиологии.

Дифференцированное лечение ТМ:

1) неотложные мероприятия - длительная, комплексная антибактериальная терапия на фоне симптоматической, дессисибинизирующей терапии; спинномозговая пункция с целью снижения давления и контроля цереброспинальной жидкости; 2) лечение в фазе обострения; 3) лечение в фазе ремиссии.

Побочные действия, показания и противопоказания различных групп препаратов, применение различных комплексов АБ препаратов.

< Предыдущая		Следующая >