Регистрация случаев туберкулеза
В классификации туберкулеза выделяется две его формы легочная и внелегочная.
Легочный туберкулез - характеризуется наличием активных туберкулезных изменений в паренхиме легких.
К этой форме следует также относить:
- случаи изолированного туберкулеза трахеи и бронхов без поражения паренхимы легких;
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Внелегочный туберкулез - характеризуется наличием активных туберкулезных изменений в органах, отличных от легких или лимфоузлов корней легких.
К этой форме относятся также туберкулезные плевриты (косто-диафрагмальные, междолевые, парамедиастинальные) без поражения паренхимы легких и или внутригрудных лимфатических узлов.
При сочетании легочных и внелегочных поражений случай регистрируется как легочный туберкулез.
При сочетании тяжелых внелегочных поражений (напр., туб. менингит) с ограниченными формами легочного туберкулеза без бактериовыделения, случай регистрируется как внелегочный.
Легочный туберкулез подразделяется на случаи с положительным и отрицательным мазком.
Легочный туберкулез с положительным мазком характеризуется:
- - обнаружением у больного кислотоустойчивых бактерий (КУБ) не менее, чем в двух мазках мокроты;
- - обнаружением у больного кислотоустойчивых бактерий в одном из трех мазков мокроты при наличии патологических изменений в легких или бронхах, отнесенных рентгенологом или бронхологом (при бронхоскопии) к проявлениям активного туберкулеза.
Легочный туберкулез с отрицательным мазком:
- характеризуется отрицательными результатами трехкратного бактериоскопического исследования мокроты при наличии рентгенологических изменений в легких или внутригрудных лимфатических узлах, отнесенных рентгенологом к проявлениям активного туберкулеза.
Примечания:
- Определение «больной с положительным мазком» относится только к случаям легочного туберкулеза с положительными результатами бактериоскопического исследования мокроты. Сюда не включается больные с положительными результатами бактериоскопического исследования отделяемого свищей, мочи, плеврального экссудата, спинномозговой жидкости. В «Медицинской карте лечения больного туберкулезом» (ТБ 01) и «Журнале регистрации туберкулеза в районе» (ТБ 03) регистрируется только результаты бактериоскопического исследования мокроты.
- В лабораторном журнале ТБ 04 регистрируются результаты бактериоскопического исследования на МТ любого патологического материала, поступившего в лабораторию. Если исследуется не мокрота, а другой материал, в графе «примечания» следует указать, какой именно.
- К случаям туберкулеза легких с положительным мазком не относятся больные, у которых МТ выделены из мокроты только культурным методом.
После установления диагноза туберкулеза на каждого больного заводится Медицинская карта (ТБ 01), и он регистрируется в Журнале регистрации туберкулеза в районе (ТБ 03) в соответствии со следующей схемой:
1. Впервые выявленный больной (новый случай).
К таким случаям относятся:
- Больные, которые ранее никогда не рассматривались как больные туберкулезом.
- Больные, которые получили противотуберкулезные препараты менее 1 месяца, но не были зарегистрированы как больные туберкулезом.
- Если в анамнезе имеются указания на перенесенный туберкулез в детстве, данный случай не может быть отнесен к впервые выявленным.
- Больных заболевших туберкулезом в данный момент и имеющих кальцинаты в легких или внутригрудных лимфатических узлах, но без указаний в анамнезе на ранее перенесенный туберкулез, следует относить к впервые выявленным.
2. Рецидив.
- Больные, лечившиеся ранее от легочного или внелегочного туберкулеза, у которых исход заболевания был зарегистрирован как «вылечен» или «лечение завершено», но бактериоскопическое исследование мокроты в настоящий момент дало положительные результаты. Это могут быть пациенты, ранее пролеченные по категориям DOTS, а также повторно заболевшие из числа ранее снятых с учета или наблюдающихся во II, III, VIIAгруппах диспансерного наблюдения.
Примечание:
К рецидивам не следует относить больных, ранее безуспешно лечившихся от туберкулеза, случаи повторного заболевания легочным туберкулезом с отрицательным мазком (даже при положительных результатах культурного исследования), а также случаи повторного заболевания внелегочным туберкулезом.
3. Переведен.
- Больные, переведенные в данный район из другого (т.е. из одного регистрационного журнала ТБ 03 в другой) и имеющие на руках следующие документы:
- копию Медицинской карты ТБ 01;
- направление на лечение (перевод) ТБ 09;
- акт передачи больного;
- выписку из истории болезни.
4. Другие.
- Неблагоприятный исход.
- Больные с первые в жизни установленным диагнозом легочного туберкулеза, имеющие положительный мазок на 5-ом месяце лечения и позже.
- Больные с отрицательным мазком мокроты до начала лечения, у которых он стал положительным по результатам исследования на 2-ом месяце терапии.
- Случаи повторного заболевания туберкулезом легких при отрицательных результатах микроскопического исследования мокроты.
- Случаи повторного заболевания внелегочным туберкулезом из числа лиц, ранее переболевших туберкулезом любой локализации.
- Больные, получающие лечение в режиме 1 или 3 категории, закончившие интенсивную фазу и имеющие клинико-рентгенологические признаки прогрессирования туберкулеза.
- Лица, прибывшие (в том числе из мест лишения свободы) без документов о переводе, лечившиеся нерегулярно.
- Тяжелобольные пациенты, у которых клиническая картина заболевания не позволяет исключить туберкулез, но провести бактериоскопическое исследование мокроты или рентгенологическое исследование не представляется возможным.
- Больные, поступившие на лечение непосредственно после операции по поводу туберкулеза легких, если перед операцией они имели положительный мазок мокроты.
5. Лечение после нарушения режима.
- Больные, возобновившие лечение после перерыва, продолжительностью 2 месяца и более, и имеющие к моменту возобновления лечения положительный или отрицательный мазок мокроты.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|