Заболевания щитовидной и молочной желез

Щитовидная железа — расположена на передней поверхности шеи и состоит из 2-х долек и перешейка. Масса 30 гр. Покрыта четвертой фасцией шеи. Дольки состоят из фолликулов, заполненных коллоидом. Питается 4-мя артериями. Образует йодированные гормоны Т3 и Т4.Гипоталамус секретирует ТДГ- тиреотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует в гипофизе образование ТТГ-тиреотропина. Последний достигая щитовидной железы регулирует рост и функцию. Функция гормонов Т3 и Т; :стимулирует процессы окисления, усиливает расход кислорода в тканях, участвует в водно- солевом обмене, синтезе белка, увеличивает расход гликогена и уменьшение его в печени.

Методы исследования. Пальпация. Основной обмен (№ ±10 ). Сцинтиграфия. Радиоизотопный метод. Биопсия.

Зоб — увеличение за счет гиперплазии, или дегенерации.

2 формы гиперплазии:

1. Эндемический зоб

2. Спорадический зоб

Теория недостатка йода, объясняет этиологию болезни. Суточная доза йода 200 мкг. Имеет значение и кофакторы: неблагоприятные социально-бытовые условия, питание, инфекция и др.

Существует 3 степеней увеличение железы по функциональному состоянию: гипертиреодный, эутиреоидный, гипотиреодный.

Абберантный зоб — добавочная железа.

Лечение: оперативное — резекция железы.

Тиреотоксикоз — повышенная секреция гормонов.

Значение психической травмы, инфекция.

Изменения со стороны ЦНС, глазные симптомы.

Три степени тяжести: легкая — основной обмен +30%, средний — до +60%, тяжелая более 60%.

Лечение. Медикаментозная и хирургическая

Тиреотоксический криз: температура до 40 град., тахикардия, АД снижается.

Воспалительные заболевания — тиреоидит, струмит, негнойный териоидит, хронический лимфаматозный тиреоидит Хашимото, зоб Риделя.

Лечение. Консервативное и хирургическое

Заболевания молочной железы

1.Воспалительные заболевания.

2. Аномалии развития

3. Мастопатия.

4. Опухоли.

Состоит из 20 долек. Кровоснабжение 3-7 межреберных артерий. Лактация начинается под влиянием пролактина. Острый мастит — воспаление железы. Чаще поражается правая железа. Мастит встречается у 15% рожениц.

Значение внутрибольничной инфекции

Различают: серозная, инфильтративная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная формы.

Клиника: все признаки воспаления.

При отсутствии флюктуации — лечатся консервативно. Тщательная профилактика.

Аномалии развития молочной железы.

Амастия — отсутствия молочных желез.

Анизомастия — аплазия одной, гиперплазия другой молочной железы.

Полителия — увеличения количества сосков.

Мастоптоз -опущение молочной железы.

Гинекомастия — у мужчин 5-8 из 100 тыс. Юношей. Встречается при эндокринных заболеваниях.

В этиопатогенезе участвует 3 основные причины.

1. Гормональный фактор

2. Андрогены

3. Гормоны гипофиза.

Дисгормональные гиперплазии

Мастодиния — болевой синдром с наличием невроза и функциональных изменений встречается у не рожавших и мало рожавших. Боли в предменструальном периоде.

Мастопатия — разрастание соединительной ткани в молочной железе, относится к предраковым заболеваниям. Гиперпластические процессы находятся под контролем гормонов.

Различают узловатую и диффузную формы.

Важна дифференциация между фиброаденомой и раком.

Лечение

Узловатые формы — вылущивание.

При диффузной мастопатии лечение заболеваний женских половых органов.

Микродозы йода.

Профилактика

Методика исследований и самообследования

Специальные методы:

Маммография, термография, УЗИ, морфологические исследования.

Опухоли

Добро-и злокачественные.

Доброкачественные — фиброаденома, аденома, папиллома, миома.

Злокачественные — рак, узловая и диффузная форма.

Флюромаммография.

Моршиность, «симптом умбликации», симптом лимонной корки, симптом Прибрама.

Диффузные формы: отечно-инфильтративный, маститоподобный, ранаподобный, панцырный.

1-форма у молодых женщин, боли отсутствуют, рано метастазирует.

2-форма — повышается температура, рано метастазирует, диагноз на основании биопсии

3-форма — уплотнение , гиперемия кожи, местная температура

4-форма — молочная железа уменьшена в размерах, ограниченно подвижна, кожа уплотнена как панцырь.

Рак Педжета — поражает сосок и ареолы, по типу экземы.

Диагностика — проф. Диспансерное обследование. Маммаграфия, термография.

Международная классификация рака.

ТNM система.

Методы лечения.

Хирургическое, комбинированное (сочетание с лучевой и химиотерапией), комплексное (+гормональное).

Радикальная мастэктомия по Холстеду. Операция по Пейти.

Химиотерапия.

Лучевая терапия.

Саркома.

Составляет 1% всех злокачественных опухолей молочной железы.

Диагноз на основании цитологии.

Лечится как и рак.

  • Дать понятия существования заболевания щитовидной и молочной железы
  • Объяснить значение их изучения
  • Изложить основные заболевания этих желез, современный взгляд на этиопатогенез
  • Дать клиническую картину в соответствии с современной классификацией, способы диагностики, лечения, профилактики.

Ожидаемые результаты

После прослушивания лекции студенты должны:

  • Знать значение гормонов щитовидной железы, их роль в организме, анатомию, физиологию, значение йода в развитии заболевания
  • Знать основные диагностические симптомы заболевания щитовидной железы и их лечение
  • Знать анатомию, физиологию молочной железы, влияние гормонов на нее и развития заболевания.
  • Знать способы профилактики заболеваний молочной железы
  • Знать методы и способы диагностики молочной железы и принципы лечения

Содержание

1. Анатомия, физиология щитовидной железы и ее эндокринная функция

2. Методы исследования при заболеваниях щитовидной железы

3. Основные заболевания щитовидной железы: Зоб, его виды, степени тяжести, лечение.

4. Тиреотоксический криз — клинические особенности, методы борьбы с ним.

5. Воспалительные заболевания щитовидной железы: — их краткая характеристика и способы лечения.

6. Виды заболеваний молочной железы

7. Анатомия, физиология, влияние гормонов других эндокринных желез на молочную железу

8. Основные заболевания молочной железы: мастит, виды, клиника, течение, лечение.

9. Аномалия развития молочной железы.

10. Дисгормональные дисплазии, клиника и способы лечения.

11. Методы исследования.

12. Опухоли молочной железы, виды, диагностика, профилактика, принципы лечения.

Оснащение лекции

1. Таблицы по теме.

2. Слайды

3. Истории болезни, больные

Тема для самостоятельной работы студентов

A. Роль гормонов щитовидной железы на процессы в организме

B. Значение йода в организме, механизм действия, современные препараты

C. Профилактика заболеваний молочной железы. Гигиена первородящих и беременных

Контрольные вопросы

A. В чем биологическое значение гормонов щитовидной железы? — альфа1

B. Роль йода в образовании гормонов щитовидной железы, значение работ Николаева и Маъсумова.

C. Какие методы исследования при заболеваниях щитовидной железы применяются?

D. Назвать клинические симптомы характерные для заболеваний щитовидной железы.

E. Какие факторы играют роль в развитии острого мастита?

F. Назвать виды аномалии развития молочной железы.

G. Что такое гормональная дисплазия молочной железы, ее виды, диагностика и лечение?.

H. Назвать методы диагностики опухолей молочной железы.

I. Назвать основные принципы лечения злокачественных опухолей молочной железы.

Основная литература

1. М. И. Кузин — Учебник «Хирургические болезни» Москва, 1986 г.;

2. В.И.Стручков. Учебник «Общая хирургия». М., 1988

3. И.Г.Руфанов. Учебник «Общая хирургия»., м., 1953

4. У.А.Арипов. Учебник «Умумий хирургия» Т., 1994

5. Ш. И. Каримов — Учебник «Хирургик касалликлар» Ташкент, 1991 г.;

6. А.В.Григорьян. Учебник «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии»., М., 1976

7. Т.Х.Каюмов., Я.В.Инагамов. «Заболевания щитовидной железы» и «Заболевания молочной железы»., Т., 2000.

8. С. М. Агзамходжаев — Учебник «Хирургик касалликлар» Ташкент, 1991 г.;

Дополнительная литература

9. Имре Литтман — Книга «Оперативная хирургия» Будапешт, 1982 г.;

10. П. Н. Папалков — Учебник «Хирургические болезни» М., Ленинград, 1969 г.;

11. Н. И. Блинов — Книга «Ошибки, опасности и осложнения в хирургии» М., Ленинград, 1969 г.;

12. С.Н.Муратов. Дарслик. Хирургик касалликлар ва беморларни парвариш килиш., Т., 1989.

13. Б.В.Петровский. БМЭ, М., 1977, том 1,2.

14. С.Попкиров. Гнойно-септическая хирургия. София, 1977