Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и их осложнения
Общая характеристика понятий о язвенной болезни желудка и
- поверхностный дефект в пределах слизистой оболочки называют эрозией, более глубокий — язвой.
- острая и хроническая язва.
- частота заболеваемости язвенной болезнью в экономически развитых странах составляет
400-500 человек на 100 тыс. населения. - нозологические формы: пептическая язва желудка и
12-перстной кишки, имеющие различия в патогенезе и клиническом течении. - важнейшие факторы, способствующие возникновению язвенной болезни: общие и местные патогенетические механизмы и их значение.
- функциональная анатомия слизистой оболочки желудка и
12-перстной кишки. - секреторная и инкреторная функция железистых зон желудка и их значение.
- моторная функция желудка и
12-перстной кишки. - к специальным методам исследования входят: анализ желудочного сока, методика «максимального гистаминового теста Кея», внутрижелудочная рН-метрия, рентгенологические исследования, эндоскопическое исследование.
- симптомы язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки и их отличия. - локализация язвы по классификации Джонсона.
- различают 3 типа желудочных язв: 1, 2,
3-тип язв желудка. - локализация язв
12-перстной кишки: у 94% больных в луковице12-перстной кишки, одновременно может быть 2 язвы («целующиеся язвы»), и редко внелуковичные язвы. - сочетанная язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки. - дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки от других заболеваний органов брюшной полости, например: синдром Золлингера-Эллисона; заболеваниями поджелудочной железы; желчного пузыря; варикозного расширения вен пищевода с кровотечением. - лечение: общие принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки, основанное на устранение действия кислотно-пептического агрессивного фактора на слизистую оболочку желудка и12-перстной кишки. - к осложнениям язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки входят: кровотечения, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, малигнизация. - гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии составляет от 66- 72% до
80-95%, всех желудочно-кишечных кровотечений. Среди прочих причин желудочно-кишечных кровотечений следует отметить заболевания желудочно-кишечного тракта — лейомиомы, ретикулосаркомы, капиллиярные гемангиомы желудка, ограниченные гипертрофические опухолевидные гастриты. - дают кровотечения также заболевания, внежелудочной локализации.
- последние годы привлекает внимание кровотечения медикаментозного происхождения.
- по времени года, в период обострения язвы.
- клиническая картина язвенных гастро-дуоденальных кровотечений, подтвержденной клинико-рентгенологической диагностикой.
- зависимость от количества потерянной крови, длительность и степени гастро-дуоденальной геморрагии.
- дифференциальный диагноз желудочной и внежелудочной локализации.
- лечение кровотечений должно включать: 1)борьба с шоком. 2)остановка кровотечений. 3)лечение постгеморрагической анемии. 4) снятие энтерогенной интоксикации и оперативное лечение.
- острая и хроническая язва желудка может заживать с образованием рубцовой ткани, которая поражая мышечный слой желудка, приводит к концевому сужению желудка в том месте, где локализуется язва.
- ведущим симптомом стеноза является нарушение эвакуации из желудка и связанные с ними изменения в водно-солевом обмене.
- патогенез и клинические проявления стеноза.
- нарушение проходимости желудка и степени сужения.
- клинико-лабораторные исследования стеноза.
- принципы лечения.
Прободная язва желудка и 12-перстной кишки
Как показывает само название, прободение обычно поражает или стенку желудка, или стенку
Опасность прободения заключается в том, что в результате его в свободную брюшную полость изливается гастро-дуоденольное содержимое и действует на нее как раздражитель физический, химический и главным образом, бактериальный и развитие перитонита.
- Частота осложнений перфораций составляет от 3% до30%;
- Симптоматика перфоративных язв: вторичные признаки;
- Течение заболеваний- периоды;
- Клинические формы перфораций;
- Единственный метод лечения это хирургический.
- Одним грозных осложнений язвенной болезни желудка следует считать перерождение язвы врак, виды рака из язвы;
- Гистологический диагноз.
- Клинические формы ранней стадии рака.
- Критерии перерождения в рак, исследование: цитологическое исследование промывных вод желудка, рентген исследование, гастроскопия, ФЭГДС.
- Лечение оперативное.
- Профилактика своевременный и правильный диагноз.
Цели:
A. Дать понятия язвенной болезни желудка и
B. Ознакомить современными представлениями по этиопатогенезу заболевания.
C. Ознакомить возможностями существующих клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики.
D.Умение выявлять симптомы заболевания.
E. На основе данных анатомии, физиологии, клинических проявлений и лабораторных исследований научить студентов клинически мыслить у постели больного, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов брюшной полости.
F. Симптоматология и клиника язвенной болезни желудка и
G.Объяснить, правильно выбрать врачебную тактику консервативного и оперативного лечения язвенной болезни желудка и
Ожидаемые результаты
После прослушивания лекции студенты должны:
A. Знать этиопатогенез, локализацию, теории возникновения язвенной болезни желудка и
B. Знать симптоматологию и клинику язвенной болезни желудка и
C. Знать правильно ознакомиться с анкетными данными больных
D.Уметь спрашивать жалобы больных.
E. Знать как собирать анамнез настоящего заболевания.
F. Уметь произвести объективное обследование больного.
G. Уметь правильно проанализировать клинико-лабораторные, рентгенологические, эндоскопические исследования.
H. Уметь правильно проанализировать собранных сведений.
I. Уметь как произвести дифференциальную диагностику и ставить окончательный диагноз.
J. Уметь как сформировать план и тактику лечения.
Содержание:
A. Общая характеристика понятия о язвенной болезни желудка и
B. Анатомо-физиологические особенности, этиопатогенез, локализация, теории возникновения язвенной болезни желудка и
C. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика при язвенной болезни желудка и
D. Симптоматология , клиническая картина ЯБЛ желудка и
E. Различные осложнения: Стеноз привратника, перфорация, гастродуоденальные кровотечения и малигнизация язвы и их ранняя диагностика.
F. Лечение язвенной болезни желудка и
Оснащение лекции:
А) Презентация на Power Point, рентгенограммы, ангиограммы, скенограммы, гастроскоп, эндоскоп, контрастное вещество; Лабораторные анализы, дуоденальные зонды.
Б) Набор хирургических инструментов.
В) Лекарственные препараты до и после операционного лечения.
Темы для самостоятельной работы студентов:
A.Обследование больного: собирать анамнез.
B. Обоснование диагноза при помощи визуальной пальпации, аускультации, перкуссии.
C. Обосновать о важности и определить методы исследования, таких как лаборатория, рентгенология, эндоскопии и т. д.
D.Уметь обосновать план и тактику лечения.
E. Уметь интерпретировать собранных клинико-лабораторных данных.
Вопросы:
A.В чем заключается клиническая картина язвенной болезни желудка и
B. Отличия язвенной болезни желудка от язвенной болезни
C. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка и язвенной болезни 12- перстной кишки
D.В норме и патологии общую кислотность желудка.
E. Симптомы-кровотечения и стеноза.
F. Признаки перфорации язвенной болезни желудка и язвенной болезни
G.В чем заключается ранняя диагностика малигнизированной язвы желудка.?
H.Что такое симптом «нищи»?
I. Расскажите о степени стеноза привратника.
J. Что такое функциональное сужение?
Основная литература:
1. Кузин М.И. — Учебник «Хирургические болезни », Москва 1986 г.
2. Агзамходжаев С.М.- Учебник «Хирургик касалликлар», Ташкент, 1991г.
3. Шалимов-«Хирургия пищеварительного тракта» Киев 1990 г.
Дополнительная литература:
1. С.С. Юдин-«Этюды желудочной хирургии» 1962г.
2. В.Д. Братусь-«Острые желудочные кровотечения» 1972 г.
3. Б.И. Альперович-«Очерки неотложной хирургии живота» 1975 г.
4. В.Г. Астапенко-«Избранные разделы частной хирургии» 1976 г.
5. О.Б. Милонов. Книга «Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии» Москва 1990 г.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|