Лечение гепатита

Вирусный гепатит не требует неотложных действий бригады скорой помощи и в приёмном покое. Однако госпитализация показана, если появились признаки печеночной энцефалопатии, нарушения сознания, возбуждение, бессонница или сонливость. Особое внимание лицам после 50 лет. При дегидратации — внутривенные инфузии. При абсцессе печени внутривенную терапию антибиотиками начинают немедленно, определяют патоген и консультируются с хирургом на предмет дренажа или операции.

Последующие действия

Терапия направлена на снижение воспаления, предотвращение фиброза и цирроза. Препараты выбора — интерфероны.

Интерферон альфа-2б (Intron-A) на основе рекомбинантной ДНК, модулирует иммунный ответ, показан при гепатитах В и С. Взрослая доза: 5 млн. ЕД в день или 10 млн. ЕД три раза в неделю, в течение 16 недель. Детям не показан. Нельзя давать одновременно с теофиллином и циметидином. Беременным нельзя.

У больных с гепатитом С, при отсутствия эффекта от лечения интерфероном, применяют антивирусный препарат амантадин (Amantadine, Symmtrel). Препарат ингибирует вирусную репликацию. Взрослая доза: 100 мг перорально два раза в день, 6 месяцев. Беременным нельзя. Нельзя сочетать со стимулянтами ЦНС и антихолинергиками.

Фамцикловир (Famciclovir, Famvir) — вариант антивирусного лечения. Взрослая доза: 500 мг перорально два раза в день. Можно беременным. Нельзя сочетать с дигоксином и пробенецидом.

Если гепатит А осложняется холестазом, в лечение добавляются кортикостероиды, обычно преднизон (Deltasone). Взрослая доза: 5-60 в день перорально, до двух недель. Детская доза: 1-2 мг/кг перорально до 4 раз в день, до двух недель. Можно беременным.

Дальнейшее лечение сводится к уходу, диете, регуляции жидкости, ограничении физической нагрузки.