Лабораторные исследования при заболеваниях печени

Можно конечно взять кровь на всю панель печеночных ферментов, но это долго и дорого. Для экспресс — диагностики лучшим тестом остаётся уровень билирубина в моче. Кровь в любом случае надо проверить на глюкозу, чтобы не пропустить возможную гипогликемию. Анализ крови на сывороточный тотальный и фракционный билирубин важен в количественном отношении. Уровень билирубина выше 30 мг/дл заставляет насторожиться.

Кислая фосфатаза может повыситься в крови вдвое. На этом не строят диагноз, но если уровень её оказался ещё более высоким, можно опасаться абсцесса печени или билиарной обструкции. Удлинение протромбинового времени всегда указывает на нарушение синтетической функции печени.

Если к заболеванию печени присоединились почечные расстройства, креатинин сыворотки и азот мочевины окажутся повышенными.

Дифференциация между гепатитами А, В и С проводится обнаружением в крови специфических антител:

• IgM anti-HAV — гепатит А, острая инфекция
• IgM anti-HBc — гепатит В, острая инфекция
• HBcAg — гепатит В, острая инфекция или хронические носители
• Anti-HCV — гепатит С, антитела появляются поздно, для срочной диагностики неудобны
• IgM anti-HDV — гепатит D, этот анализ для неотложной диагностики не нужен

Для постановки диагноза гепатита инструментальные параклинические исследования не требуются. Ультразвук или компьютерная томография полезны только для дифференциальной диагностики при подозрении на болезни желчного пузыря или абсцесс печени.