Определение группы крови и резус фактора
Цель занятия: получить представление о значении переливания крови, понятие о гемагглютинации, группах крови и резус факторе. Ознакомиться с методами определения годности крови, с методикой определения групп крови. Иметь представление, какая группа крови является «универсальным донором» и «универсальным реципиентом». Пронаблюдать над методикой, как оценивается наличие резус фактора, когда нет его. Иметь представление о наличии в крови не только Rh- антитела, но и Hr антитела, в связи с этим убедиться, что нельзя переливать резус отрицательную другому больному резус положительную кровь. Ознакомиться с методами определения индивидуальной совместимости, резус совместимости, ставить биопробу. Иметь представление о возможности различных осложнений при переливании крови, причины этого, как бороться с этим. Иметь представление об источниках крови.
Перечень рассматриваемых вопросов
1. Группы крови по Янскому и методика его определения.
2. Агглютинация, когда она возникает.
3. Правило Оттенберга.
4. Резус фактор и значение его при переливании.
5. Определение резус фактора.
6. Пробы на индивидуальную совместимость и резус совместимость.
7. Биологическая проба.
8. Методы переливания крови.
9. Техника непрямого переливания крови.
10. Возможные ошибки при переливании крови и меры помощи.
11. Введение документации в истории болезни при переливаниях.
12. Годность крови к переливанию крови и срок использования донорской крови.
Ожидаемые результаты
Студенты к концу занятия должны:
1. Знать что существует 4 группы крови по Янскому, что такое «универсальный донор» и «универсальный реципиент».
2. Уметь определить группы крови по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам («перекрестный» ) метод.
3. Уметь по агглютинациям на тарелке определить к какой группе относится кровь.
4. Знать, что самое лучшее переливать одноименную группу крови, а «универсального донора» использовать в крайних экстренных случаях.
5. Уметь определять резус- фактор (экспресс- метод).
6. Уметь определять индивидуальность и резус- совместимость.
7. Уметь ставить биопробу и правильно расценить годность крови.
8. Уметь, с учетом стерильности, правильно соединить ампулу с кровью с системой переливания и иметь практические навыки пункции вены и переливать кровь совместно с педагогом.
9. Уметь, правильно заполнить историю болезни о переливании крови и какие показатели следует определять (Р.А/Д, t ) и какие анализы следует сделать.
10. Знать, что переливание крови очень ответственное мероприятие.
Практическая работа
1. В манипуляционной, в кабинете переливания крови совместно с педагогом им врачом определять группы крови больных по «перекрестному» способу.
2. В тех же аудиториях определять резус- фактор по экспресс-методу.
3. Там же, взяв из холодильника определить годность крови к переливанию крови.
4. В манипуляционной совместно с педагогом зарядить ампулу с кровью с системой вливания с учетом стерильности и определить индивидуальную и резус- совместимость.
5. В палате- сделать венопункцию больному и соединить с системой крови и проверить дважды биологическую пробу и перелить медленно кровь.
6. В палате до венопункции определить пульс, артериальное давление, по истории болезни узнать показания к переливанию крови.
7. Заполнение документации в истории болезни о перелитой крови и дать назначение дежурному врачу о наблюдении за больными, какие показатели определить, какие анализы сделать.
Оснащение занятия
- 1. Таблицы и слайды.
- 2. Больные и их истории болезни
- 3. Ампулы с консервированной кровью.
4. Набор стандартных сывороток, эритроцитов, резус- сыворотки, чашки Петри, водяная баня, пробирки с кровью, пробирки с сывороткой крови, системы для переливания крови, тарелки Оля определяя группы крови, физиологический раствор, пункционная игла, шприц, тонометр, тонометр, секундомер.
Преподавательские заметки
В работах №
Отличают, что сыворотки стандартные годные, неиспорченные, имеют титр не ниже 1:32, а также отмечают температуру помещения не ниже
Другая группа студентов продолжают определять резус-фактор экспресс-методом. В пробирку наливают антирезус-сыворотку и кайму крови, добавляют до
В работе №
В работе № 7. После вливания крови студенты совместно с педагогом проводят запись в историю болезни, сколько грамм, от какого донора, когда была заготовлена кровь и отмечают пульс, давление до и после вливания. Там же рекомендуют наблюдение и утром проверить анализы крови и мочи.
Виды контроля
Устные ответы на вопросы. Контроль за выполнением практических работ, приобретенного умения и навыков при этом, коррекция их. Решение ситуационных задач и тестов различной степени сложности.
Ситуационные задачи
1. В хирургическое отделение поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии с большой кровопотерей с ранением артерии радиалис декстра. Установлено, что получил ножевое ранение в области нижней трети правого предплечья. Больному была произведена операция. Учитывая большую кровопотерю больному следует перелить около 1 литра крови. У него оказалась В(3) группа крови, резус-положительная, но в холодильнике не было одноименной группы крови. Была 0(1) группа крови в большом количестве. Сколько можно перелить (универсального донора) крови? Почему больше нельзя? — альфа 1
2. В клинику ночью поступил больной в тяжелом состоянии. Был взять на операционный стол по поводу тупой травмы живота с возможным разрывом внутренних органов. Пульс 106 ударов в 1 минуту, АД-80/45 мм.рт.ст. Оказалась, что имеет место разрыв печени и в брюшной полости утеренней крови в объеме 1,5 литра. У него оказалась А(2) группа крови. В холодильнике оказалась всего 1 ампула 230,0 мл крови, но с целью замещения необходимо перелить 1 литр крови. Но его нет. Как выйти из положения? Как же возместить потерянную кровь? — альфа — 2.
3. Во время переливания крови больному с АВ (4) группой крови внезапно у больного появилась чувство стеснения в груди. Холодный пот на лице. Какое осложнение возникло? Что могло привести к этому? Что делать? — альфа — 3.
Тесты:
1. Когда может произойти реакция панагглютинации при определении группы крови? — альфа −1.
А. Титр стандартной сыворотки высокий.
В. Мало было взято крови.
С. Мало было взято сыворотки.
Д. Низкая температура помещения, где определялась +++
Е. Плохо смешанной оказалась кровь с сывороткой.
2. Можно ли перелить 0(1) группу крови больному с В(3) группой крови. — альфа — 2
A.Только в небольшом количестве в крайнем случае +++
B. Сколько угодно можно
C. Нельзя, будет агглютинация ++++
D. Только один раз
E. Можно, если 0(1) группа резус-отрицательная
3. Можно ли перелить резус-отрицательную кровь больному с резус-положительной кровью? — альфа −3
A. Можно
B. Нельзя, т.к. есть система резус- принадлежности +++
C. Только по показаниям
D.Только один раз
E. Сколько угодно, т.к. без резус-фактора реакции не будет.
Задания
A. Взять кровь у больного и отцентрифугиривать, чтобы отделить сыворотку для индивидуальной и резус-совместимости
B. Готовить чистые тарелки или стекла и делать соответствующую надпись, стеклянные палочки для смешивания, стаканы для физ раствора для промывания палочек приносить сыворотки, антирезус- сыворотки, пробирки и т.д.
C. Подготавливают для зарядки систем для переливания
D.проверяют холодильники, действительно ли
E. Готовят водяную баню.
F. Приносят историю болезни, изучают анализы, находят показания.
Рекомендуемая литература
1. Общая хирургия Учебник- В.И Стручков 1976,1980гг.
2. Общая хирургия Учебник- В.К Гостищев, М.Медицина 1997г.
3. Умумий хирургия Дарслик- У.А. Орипов, Т.,1993г
4. Лекции профессора Т.Х .Каюмова и доцента Я.В. Иногамова (экземпляры на кафедре и в библиотеке).
< Предыдущая | Следующая > |
---|