Потребность человека в жидкости

Потребность в жидкости в течение первых недель жизни ребенка около 150-200 мл/кг веса. С возрастом относительно уменьшается. В 6 месяцев достаточно 120-130 мл воды, а к концу первого года 90-100 мл/кг веса. На втором году жизни приблизительно равно 95 мл, а в 12-13 лет около 40-45 мл на 1 кг веса. У мальчиков потребность в воде выше, чем у девочек.

Потребность в воде зависит от интенсивности процессов обмена, от количества и состава пищи, от мышечной деятельности, концентрационной способности почек, окружающей температуры, от её из расходования в процессе роста.

Вследствие большой интенсивности процессов обмена, относительно больших количествах принимаемой пищи, меньшей концентрационной способности почек и вследствие усиленного роста, потребность в воде детского организма выше, чем у взрослого.

Организм получает воду с пищей в виде жидкостей, овощей и плодов, которые содержат значительное количество жидкости, а также использует оксидационную воду, поступающую в организм при процессах обмена: при сгорании жиров, в меньшей степени при сгорании углеводов и в еще меньшей степени при сгорании белков.

Вода, поступившая с пищей, проходит через желудок, где всасывается в очень незначительном количестве и поступает в тонкий кишечник, где смешивается с органическими и неорганическими веществами, образуя изотонический раствор, а потом всасывается через слизистую в кровь. Частично вода выделяется с калом. В тонком кишечнике частично происходит секреция изотонического раствора — кишечного сока, который всасывается обратно уже слизистой толстой кишки.

Если нарушается обратное всасывание, то происходит значительная потеря воды и солей.

Главным образом вода выделяется почками, в меньшей степени выделяется кожей и легкими и в значительном количестве — с испражнениями.

Чем меньше ребенок, тем больше он теряет жидкости, то есть суточный обмен воды выше.

Наиболее интенсивно новорожденный теряет воду(6-8%) в период физиологической убыли веса ( с дыханием, с кожи, с мочой и меконием за счет высыхания пупочного канатника), но обезвоживания в этот период у ребенка не происходит, так как это одно из физиологических особенностей периода новорожденности (одно из переходных состояний периода новорожденности).

Экстраренальные потери воды на 1-ом году жизни нарастают довольно интенсивно: к концу 1-го месяца — около 130 мл, в 5-6 месяцев — 300-400 мл, к концу года — около 500 мл. После года эти потери нарастают более медленно, достигая к 10 годам — 450-650 мл и к 14 годам 680-780 мл.

На размеры экстраренальных потерь воды влияют эндогенные и экзогенные факторы: у нормотрофиков — они меньше, а при дистрофии, волнении, плаче, мышечной работе, беспокойстве — значительно усиливаются. Большое влияние на содержание воды в организме ребенка оказывает характер питания: при углеводистой пище увеличивается гидрофильность тканей, а при введении жирной пищи — уменьшается.

Таким образом, у грудных детей характерна большая лабильность обмена воды, что создает большую опасность израсходовании её при патологических состояниях.

К регуляторам водного обмена относится вся система сосудистых капилляров, эндокринные железы и мозговые центры субталямической области головного мозга. Обмен воды находится в тесной зависимости от обмена белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Водное равновесие организма регулируется, главным образом, путем усиления и ослабления диуреза.

Имеет значение не только количество жидкости, но и её состав, так как через внеклеточную жидкость организм получает питательные вещества. Состав жидкости, омывающей клетку, определяет гомеостаз.

Осмотическое давление жидкости зависит от состава минеральных солей и их концентрации. Концентрация катионов и анионов сдвинута в щелочную сторону — рН = 7,4.

Основное влияние на распределение жидкости оказывают электролиты. Плазма крови и межклеточная жидкость являются растворами натрия, хлора, углекислоты, присутствуют и незначительные количества жизненно важных ионов К, Са, Мд, Р и 6-7% белка.

Минеральные вещества играют огромную роль во всех физико-химических процессах, протекающих в организме. Кроме осмотического давления они поддерживают течение всех ферментативных процессов, нормальную корреляцию гормонов, изменения со стороны коллоидов, нормального свертывания крови и другие жизненные процессы, которые возможны только в присутствии различные минеральных начал. Значение их велико для растущего организма, так как построение новых тканей, образование белковых молекул и т.д. требуют участия различных электролитов.

Минеральные вещества в организме находятся в различных состояниях: одна часть играет роль пластического материала, поэтому плотно фиксирована в составе тех или иных молекул; другая часть содержится в различных тканях в виде нерастворимых отложений; третья часть находится в дислоцированном состоянии; в виде ионов в тканевых жидкостях, клетках, крови и так далее.

Всасывание и задержка солей выражены удовлетворительно даже у детей периода новорожденности — лучше всего задерживается у них кальций, натрий, хлор и фосфор. Чем больше вводится минеральных солей с пищей, тем больше их задерживается в организме. Избыточное поступление минеральных солей в организм не вызывает у детей гиперминерализацию, так как периоды повышенной задержки, сменяются периодами усиленного их вымывания.

Баланс отдельных минеральных веществ зависит от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей и времени года.