Характер нарушения слуха у больных с острой формой бруцеллеза

Были обследованы 24 человека (18,7%) с острой формой бруцеллеза, у которых понижение слуха возникло в период клинических проявлений заболевания. В возрасте от 21 года до 30 лет было 15 человек, от 31 года до 40 лет — 7.

Все больные жаловались на боль, небольшое понижение слуха, чувство заложенности и шум в ушах, 5 из них (21%) отмечали шум в обоих ушах, 1- в голове (4,2%), и шум только в правом ухе 1 человек (4,2%).

При отоскопии барабанная перепонка была резко гиперемирована, световой рефлекс, рукоятка молоточка, складки почти не определяются. Проходимость слуховой трубы III степени отмечена у 15 больных, II степени-у 5 больных, у 2 больных слуховая труба оказалась непроходимой.

Из общего числа обследованных 14 человек (58,3%) воспринимали шепотную речь с расстояния до 2,5±0,9 м, остальные с расстояния до 4,2 м. Разговорную речь, с расстояния 3,8±0,7 м воспринимали 10 больных (7,8%), у остальных 8 (6,2%) больных разговорная речь сохранялась в пределах нормы — 5,4±0,6 м.

При камертональном исследовании у 14 больных опыт Ринне был отрицательным. Латерализация звука при проведении опыта Вебера регистрировалась симметрично в обоих ушах у 13 больных, у 5 человек звук камертона регистрировался на темени. В опыте Швабаха укорочения костного проведения не зарегистрировано ни у одного больного.

Наименьшая потеря слуха по воздушной проводимости отмечалась на частоте 1000 Гц и составила в среднем 25,0±4,2 дБ. Далее отмечается снижение, и наиболее значительная потеря слуха отмечалась на частоте 8000 Гц — 37,2±3,8 дБ.

Костная проводимость оставалась без изменения, то есть в пределах нормы. По всей тон-шкале отмечался костно-воздушный разрыв, наибольшая величина которого составила 30,1 дБ на частоте 4000 Гц (табл. 3.1).

При проведении надпороговой аудиометрии у всех пациентов было установлено отсутствие феномена ускоренного нарастания громкости. Средний показатель пороговой адаптации составил 0,72±0,7 дБ.

Костное восприятие ультразвука оставалось в пределах нормы. Порог костного восприятия ультразвука не превышал 3 В, среднее значение порога для всех больных этой группы составило 1,3±0,5 В. В результате прикладывания датчика ко лбу у 17 больных латерализация звука определялась в центре лба, у 1 больного латерализация звука была направлена в левое ухо. У всех обследованных больных этой группы показатель разборчивости речи составил 100% при интенсивности речевого сигнала от 35 до 50 дБ.

Как мы уже говорили, больные с острой формой бруцеллеза жаловались на чувство заложенности в ушах. С целью уточнения характера нарушения слуховой функции у них была произведена акустическая импедансометрия.

Сравнительные величины потери слуха у больных с острой формой бруцеллеза

По результатам исследования, установлена тимпанограмма тип В, акустические рефлексы у всех 18 больных появляются при интенсивности стимула 1000 Гц при ипсилатеральной стимуляции 82 дБ, при контралатеральной стимуляции 87 дБ, что указывало на наличие воспаления в среднем ухе.