Нарушение слуха у больных с подострой формой бруцеллеза

Характер нарушения слуха у больных с подострой формой бруцеллеза.

Вторую группу составили 22 человека (17,1%) с подострой формой бруцеллеза. Из них 17 человек были в возрасте от 21 года до 30 лет, 5 - от 31 года до 40 лет.

Понижение слуха в обоих ушах отмечали 16 больных (72,7%), чувство заложенности и шум в ушах отмечали все 22 человека. При отоскопии барабанная перепонка была бледно-розового цвета, мутная, с нечеткими опознавательными контурами, слегка выпячена преимущественно в нижних квадрантах.

Нарушение проходимости слуховой трубы наблюдалось у  всех больных - III степени.

При акуметрическом исследовании слуховой функции шепотную речь больные с расстояния до 2,5±1,2 м, разговорную речь - на расстоянии до 3,5±0,7 м.

При камертональном исследовании опыт Ринне был отрицательным у всех 15 (68,1%) обследованных. Симметричная латерализация звука в опыте Вебера в оба уха отмечалась у 12 (54,5%) обследованных, у остальных 3 (13,6%) звук камертона определялся в голове. В опыте Швабаха укорочения костной проводимости не выявлено.

В результате проведения тональной пороговой аудиометрии в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц обнаружено снижение слуха по типу звукопроведения. Кривые воздушной и костной проводимости имели небольшой разрыв в среднем 15-20 дБ по всей тон-шкале. Наименьший порог восприятия слуха по воздушной проводимости отмечался на частоте 125 Гц - 30,8±1,8 дБ; наибольший на частоте 4000 Гц - 44,2±3,6 дБ. Минимальный порог восприятия слуха по костному проведению составил 4,6±1,2 дБ на частоте 250 Гц, максимальный - 8,5±2,1 дБ на частоте 4000 Гц (табл. 3.2). Аудиометрическая кривая имела горизонтальный тип.

Импедансометрия у 4 больных данной группы зарегистрировала тимпанограмму типа С, с акустическими рефлексами 70-80 дБ соответственно, при ипсилатеральной и контралатеральной стимуляции. У 11 больных тимпанограмма имела тип В, при контралатеральной стимуляции 76,2 дБ и ипсилатеральной стимуляции 82,1 дБ.

Как показывают результаты костного восприятия ультразвука выявили, что звук регистрировался в голове. Средний порог костного восприятия ультразвука составил 2,3±0,2 В.

Таблица 3.2

Сравнительные величины потери слуха у больных с подострой формой бруцеллёза

Частота в Гц	Контрольная группа		Основная группа
	Костное Проведение	Воздушное проведение	Костное проведение	Воздушное проведение
125	4,0±0,6	4,7±0,8	4,9±0,5	30,8±1,9*
250	4,0±0,6	6,5±0,8	4,6±0,5	44,7±2,8*
500	7,0±1,0	4,8±0,6	6,4±0,7	40,0±2,3*
1000	4,2±0,6	5,3±0,9	5,4±0,7	40,3±2,4*
2000	4,0±0,7	4,8±0,8	8,2±0,9*	41,4±3,4*
4000	6,6±1,3	7,1±0,6	8,5±0,9	44,2±3,2*
8000	6,0±1,0	4,8±0,8	6,4±0,6	42,6±4,8*

 

Примечание:

*- достоверно по отношению к данным контрольной группы (P<0,05)

У больных этой группы, снижения дифференциального порога восприятия силы звука не наблюдалось. Его величина составила в среднем 0,89 дБ.

Разборчивость речи не регистрировалась выше 90%. Показатель разборчивости речи составил в среднем 88,2% при интенсивности речевого сигнала в 60 дБ.

Как показали наши исследования, нарушения слуха у больных с острой и подострой формами бруцеллезной инфекции протекают в основном по типу звукопроведения. Об этом свидетельствуют результаты исследования камертонами, тональной пороговой, надпороговой, речевой, ультразвуковой аудиометрии и импедансометрии.

< Предыдущая		Следующая >