Симптомы менингеального синдрома

При уточнении анамнеза у больного с менингеальным синдромом обычно выясняется, что признаки заболевания появились внезапно. Вначале возникают жалобы на головную боль, которая носит обычно постоянный и нарастающий характер и локализуется в области висков, а затем может распространяться на всю поверхность головы. Боли приобретают сжимающий иногда пульсирующий характер, что обусловлено повышением внутричерепного давления. Они усиливаются в вертикальном положении и несколько уменьшаются в горизонтальном. Нередко отмечается головокружение. В дальнейшем появляется рвота — обычно внезапно, без предшествующей тошноты выбрасывается содержимое желудка.

При менингельном синдроме у больного нередко возникают запоры. У большинства детей поднимается температура, чаще до 38,8-40,0ºС.

Характерны объективные менингеальные симптомы. К ним относят симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, симптом треножника, гиена (кубитальный симптом, Лессажа) и др. менингеальный синдром часто сопровождается вегетативными расстройствами. Отмечается разлитой стойкий красный дермографизм, достигающий при туберкулезном менингите значительной выраженности и распространенности в виде пятен Труссо. Нередко выявляется брадикардия. Брюшные рефлексы и кремастерный рефлекс часто угнетены, неравномерны. Сухожильные рефлексы умеренно повышены или снижены. Нередко их выраженность мало отличается от нормы или выражена анизорефлексия. Могут обнаруживаться анизокория и вялые зрачковые рефлексы. У ряда больных наблюдаются двигательные нарушения — парезы или параличи конечностей, признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Нередко отмечаются признаки повышенной чувствительности (гиперестезия): больной не выносит громкой речи, яркого света, прикосновения, не говоря уже о болезненных манипуляциях. В крови при гнойных менингитах определяется: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, значительноувеличенная СОЭ. При вирусных менингитах может иметь место умеренная лейкопения или небольшой лейкоцитоз в начале заболевания, сменяющийся в последующем довольно быстро лейкопения, лимфоцитозом; СОЭ умеренно увеличена либо в норме. Прогрессирование процесса при менингеальном синдроме приводит к смерти от резкой ликворной гипертензии и отека мозга. При серозном менингите ликвор: давление 300 мм. вод. Ст., цвет чистый, цитоз (15-1000), белок 0,1-0,66%, сахар 50-60мг%, пленка редко нежная. При гнойном менингите: цвет желтоватый, мутный, давление 300-600 мм.вод.ст., цитоз выше 1000, белок 0,66-16,0%, сахар 6-35мг%, хлориды 700-760, пленка грубая.