Патологическая анатомия инфильтративного туберкулеза легких

При инфильтративным туберкулезе могут поражаться одна или несколько долек (бронхолобулярный инфильтрат), субсегмент, сегмент (чаще 1-й, 2-й, 6-й) край доли у междолевой щели (перисциссурит), доля (лобит, чаще верхнедолевой, лобарная казеозная пневмония).

Очаг, вокруг которого формируется инфильтрат, представлен остро возникшим экссудативным или продуктивным воспалением. Однако чаще очаг не свежий, имеет соединительно-тканную капсулу, казеоз в нем пронизан рубцовой тканью и известью, вокруг очаго-фиброз. В большинстве случаев имеется несколько очагов, расположенный вокруг бронха, (бронхов), который всегда вовлачен в воспалительной процесс.

Характер инфильтрата определяет перифокальное воспаление. При продуктивном воспалении обнаруживается преимущественно грануляционная ткань, при экссудативном - различные по характеру экссудаты. Инфильтраты с серозным и катаральным экссудатом возникают обычно остро и регрессируют с восстановлением нормальной структуры ткани легкого. Серозно-фибринозный и катарально-фибринозный экссудат может приобретать геморрагический характер. Он представлен в основном клеточными элементами гистиоцитарного ряда, макрогафами, лимфоцитами, такой экссудат не подвергается полному рассасыванию и при регрессировании составляет после себя соединительно-тканное уплотнение.

Различные типы перифокального воспаления дифференцируются только при формировании инфильтрата. При регрессировании, или при прогрессировании в творожистый некроз различия морфологической структуры инфильтратов исчезают, теряются и характерные клинические особенности.

< Предыдущая		Следующая >