Рентгеносемиотика инфильтративного туберкулеза легких

Инфильтративный туберкулез легких рентгенологически представлен тенями в диаметре более 1см различной формы структуры.

Ограниченный лобулярный инфильтрат диаметром 1,5-2см имеет вид однородного затемнения или конгломерата, состоящего из нескольких очагов, объединенных тенью перифокального воспаления. Располагается инфильтрат вокруг мелкого бронха, просвет которого определяется на томограмме. Инфильтрат этого типа может быть округлой, полигональной или неправильной формы.

В результате аппозиционного роста лобулярного инфильтрата образуется крупный (более 2см в диаметре) фокус. Такой инфильтрат называют округлым или овальным. Иногда в фокусе выявляются плотные включения. Контуры инфильтрата нечеткие, от него отходит «дорожка» к корню легкого в виде линейных и полосковидных теней по ходу воспалительно-измененных бронхов и сосудов. При распаде инфильтрата в нем видны полости в виде одного или нескольких просветлений, вокруг очаги малой и средней интенсивности.

При множественных, слившихся лобулярных фокусах инфильтрат занимает 1-2 сегмента. Такой инфильтрат, имеющий неправильную форму, называют облаковидным. Нечеткие постепенно исчезающие контуры инфильтрата являются рентгенологическим отражением перифокального экссудативного компонента воспаления. При прогрессировании подвергается распаду значительный участок просветления, ограниченного кольцевидной тенью (формирующая полость).

Инфильтративная тень в пределах 1-2 сегментов, располагается возле мендолевой щели и называется перисциссуритом. Для него обычно характерен преимущественно экссудативный тип перифокального воспаления, поэтому верхний край нечеткий, размытый. Перицуссурит реже, чем облаковидный инфильтрат, подвергает распаду. При регрессировании на его месте формируется выраженный фиброз. Воспаление всей доли-лобит представлено неоднородной тенью с более интенсивными очагами или участками просветления. Границы лобита подчеркнуты уплотненным междолевыми щелями. При регрессировании лобита отмечается объемное уменьшение пораженной доли в результате формирования фиброза.

Казеозная пневмония рентгенологически характеризуется обширными участками крупных, хлопьевидного вида сливных очагов с нечеткими контурами и множественными полостями распада. При прогрессировании казеозной пневмонии наблюдаются появление новых сливных очагов небольших размеров и в противоположном легком.

< Предыдущая		Следующая >