Туберкулема легких
Туберкулемой называют казеозный фокус диаметром более 1см, ограниченный фиброзной капсулой, с хроническим, торпидным течением. Туберкулему диагностирует преимущественно у лиц в возрасте 20-35 лет. В последние годы отмечается увеличение числа больных с этой формой туберкулеза, что является отражением патоморфоза туберкулеза, характеризующегося тенденцией к преобладанию ограниченных поражений.
Данные прозектур показывают, что туберкулемы не могут быть причиной смерти: они обнаруживаются на аутопсии как сопутствующее заболевание.
Патогенез туберкулем различен, поскольку в это форму объединены разнообразные по морфологии и периодам развития туберкулезные поражения.
- Инфильтрат.
- Группа очагов.
- Очаг.
- Каверна.
Туберкулема является обычно формой вторичного туберкулеза и только иногда она может образоваться на месте легочного очага первичного туберкулезного комплекса (первичная туберкулема). Туберкулемы могут возникать в результате обострения туберкулезных очагов.
Туберкулемы могут образовываться на месте инфильтрата или группы слившихся очагов, в которых на фоне противотуберкулезной химиотерапии происходят рассасывание перифокального воспаления вокруг казеоза и формирование тонкого грануляционного слоя и соединительно-тканной капсулы. Туберкулема может образовываться также из каверны при заполнении ее казеозными массами, лимфой, клеточными элементами.
Крупные туберкулемы (более 4см в диаметре) часто прогрессируют с расплавлением казеоза, его отторжением, образованием полости и появлением очагов бронхогенного обсеменения. Туберкулемы могут прогрессировать путем аппозиционного роста, а также лимфогенного и гематогенного распространения инфекция с образованием конгломерата туберкулем. В ряде случаев после отторжения расплавившихся казеозных масс тонкая капсула туберкулемы спадается и на ее месте образуется рубец или очаг.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|