Состояние церебральной гемодинамики

На фоне традиционной терапии мы не наблюдали значимого улучшения гемодинамических показателей по позвоночным и сонным артериям. Так, при сравнении максимальной скорости кровотока по ОСА и ВСА у больных с ДЭ I стадии достоверных различий до и после лечения не обнаружено. У больных с ДЭ II стадии максимальная скорость кровотока в среднем увеличилась на 15-25%. В то же время сосудистая «геометрия» оставалась неизменной, что было обусловлено другими патогенетическими механизмами.

Показатели ЛСК по ПА после лечения, M±m

У больных, которые получали клексан, отмечалось статистически достоверное увеличение скоростных характеристик кровотока, как по сонным, так и по позвоночным артериям. В частности, у больных с ДЭ II степени снижался индекс резистивности, отражающий тонус сосудистой стенки и не являющийся уголзависимой величиной. Снижение RI может быть расценено как результат улучшения микроциркуляции в совокупности со снижением вязкости крови. Так, если до лечения индекс резистивности по ВСА составил в среднем 0,6±0,03, а по позвоночным артериям - 0,59±0,03, то после терапии, включающей клексан, в среднем снизился соответственно до 0,55±0,03 и до 0,56±0,02. Улучшение микроциркуляции и вязкости крови привело к более стабильному кровотоку по ПА в сегменте V2 у лиц с ДЭ II стадии, имеющими девиации в канале ПА.

Следует отметить, что у больных, пролеченных клексаном, уменьшались частота визуализации позвоночных венозных сплетений. В то же время кровоток по внутренним ярёмным венам стал более фазным, ЛСК в среднем составила 22,5±0,09 см/с. Это позволяет предположить, что улучшение микроциркуляции и реологии крови привело к улучшению перфузии головного мозга и, следовательно, способствовало более адекватному венозному оттоку из полости черепа.