Рекомендации по лечению КИНК

1. Всем больным с гангреной нижних конечностей, обусловленной ХОЗАНК, рекомендуется проведение ДВАКТ с целью подготовки больных к восстановительным или органосохраняющим операциям, а при отсутствии показаний к операциям — в качестве самостоятельного метода лечения.

2. Для оценки эффективности проводимой ДВАКТ у больных с гангреной нижних конечностей рекомендуется оценка жизнеспособности конечности: оценка регионарной гемодинамики нижней конечности, а именно, изучение РСД с расчетом ЛПИ, SPO2 и ангиография до и во время ДВАКТ. Выбор метода оперативного вмешательства должен зависеть от величины ЛПИ, критический уровень которого составил 0,4 на 3 сутки ДВАКТ.

3. Реваскуляризирующие и органосохраняющие оперативные вмешательства на фоне ДВАКТ рекомендуется выполнять на 3 — 4 сутки катетерной терапии, при этом во всех случаях ЛПИ должен быть ≥ 0,4, а максимальный срок продолжительности ДВАКТ не должен превышать 6 — 7 суток.

4. Больным с гангреной нижних конечностей, у которых ДВАКТ используется как самостоятельный метод лечения, в обязательном порядке в состав инфузата рекомендуется добавление препарат вазапростан. ЛактоФлор рекомендуется использовать у всех больных с КИНК, как антиоксиданоный препарат.

При отсутствии клинического эффекта у больных с гангреной нижних конечностей в течение 3-4 суток проведения ДВАКТ и сохранении ЛПИ на уровне ниже критической величины (0,4), рекомендуем выполнение первичной ампутации конечности.