Таблицы и литература по исследованию
Влияние различных видов терапии на показатели свертывающей системы крови и фибринолиза у больных сахарным диабетом.
|
до лечения |
Традиционная противодиабетическая терапия |
Гепаринотерапия |
||
М ± m |
Р1 |
Р2 |
|||
Число больных
РКМФ, ед. экст Факторы сверты
V
X
АТ-III, %
Общий фибрино- АП, %
ПДФ, мкг/мл |
45 |
|
|
|
|
55 0,0997 ± 0,047 |
40 0,743 ± 0,041 |
15 0,640 ± 0,016 |
>0,05 |
>0,05 |
|
0,879 ± 0,014
165,26 ± 6,28 |
0,710 ± 0,046
159,86 ± 5,98 |
0,580 ± 0,014
84,71 ± 5,65 |
>0,05
<0,01 |
>0,05
<0,01 |
|
160,86 ± 5,35 185,65 ± 5,87 |
148,0 ± 6,28 167,66 ± 7,18 |
81,33 ± 4,34 102,0 ± 5,65 |
<0,01 <0,01 |
<0,01 <0,01 |
|
169,66 ± 6,25 313,9 ± 20,22 |
149,44 ± 6,40 307,3 ± 20,71 |
86,33 ± 4,56 148,5 ± 9,73 |
<0,01 <0,01 |
<0,01 <0,01 |
|
362,1 ± 21,40 72,77 ± 3,15 |
346,36± 22,04 80,67 ± 3,89 |
168,4 ± 12,3 110,5 ± 3,40 |
<0,01 <0,01 |
<0,01 <0,01 |
|
68,18 ± 3,08 183 ± 4,52 |
78,74 ± 2,90 198 ± 3,97 |
101,0 ± 7,63 210 ± 4,25 |
<0,01 >0,5 |
<0,01 <0,01 |
|
172 ± 4,52 110,16 ± 4,79 |
184 ± 3,82 102,30 ± 3,29 |
198 ± 3,74 98,29 ± 3,51 |
>0,5 >0,5 |
<0,01 >0,5 |
|
105,23 ± 4,15 9,86 ± 0,96 |
105,59 ± 4,77 7,50 ± 1,04 |
99,50 ± 3,19 5,30 ± 0,70 |
>0,5 <0,01 |
>0,5 >0,5 |
|
16,66 ± 1,56 |
11,11 ± 1,56 |
5,83 ± 0,98 |
<0,01 |
<0,01 |
Примечание. В числителе приведены данные больных со среднетяжелой формой диабета, в знаменателе — с тяжелой. Р1 — достоверность относительно показателей до лечения, Р2 — относительно показателей традиционной противодиабетической терапии.
Показатели свертывающей системы крови у больных сахарным диабетом в
зависимости от наличия диабетических ангиопатий
Группы обследованных |
Число обследо |
Статисти |
Фибриноген |
РКМФ |
Факторы свертывания крови % |
AT III, % |
||
II |
V |
X |
||||||
Контрольная группа
С признаками макроангиопатий.
С признаками микроангиопатий.
Больные атеросклерозом без признаков сахарного диабета |
20
42
19
20 |
М ± m
М ± m М ± m |
3,7±0,059
4,0±0,021 4,28±0,037 4,1±0,049 |
0,019±0,05
0,797±0,020 0,940±0,05 |
162,50±5,26 174,15±7,30 |
111,30±6,34
164,84±6,25 173,00 ±6,28 |
138,0±3,72
310,6±21,38
362,1±20,22 >0,5 |
112,10±4,81
74,36±2,14 70,80±3,11 |
Результаты противотромботической терапии (антиагреганты, гепарин или их сочетание) свидетельствуют о нормализующем влиянии этих препаратов на свертывание крови, фибринолиз, гемореологические характеристики. При включении в комплексную терапию при сахарном диабете антиагрегантов отмечался положительный реологический эффект у всех больных. Достоверно улучшались показатели вязкости крови и плазмы, агрегации эритроцитов и тромбоцитов. Действие ацетилсалициловой кислоты, микристина, диамикрона на гемореологию было однонаправленным по конечному эффекту. При применении каждого из этих препаратов уменьшались повышенные показатели вязкости крови у больных сахарным диабетом более чем в 2 раза при низких напряжениях сдвига и более чем в 1,5 раза при высоких. Мы не выявили существенных различий в действии микристина и ацетилсалициловой кислоты на Гемореологические показатели, не наблюдали осложнений.
При лечении малыми дозами гепарина отмечено нормализующее его влияние на показатели преимущественно плазменно — коагуляционного звена гемостаза. Обнаружена нормализация уровня АТ — III, то есть восстанавливался антикоагуляционный потенциал крови, достоверно снижалось содержание РКМФ в плазме крови, нормализовались показатели факторов V и X, обладающие значительной тромбогенностью. Наблюдалось также снижение концентрации ПДФ до нормальных величин. Все это свидетельствует о стабилизации свертывания крови и фибринолиза у больных сахарным диабетом. Под действием гепарина улучшалась агрегационная функция тромбоцитов и эритроцитов, повышался электрокинетический потенциал крови.
Таким образом, достоверная тенденция к уменьшению выраженности хронического внутрисосудистого микросвертывания крови у больных сахарным диабетом на фоне применения противотромботической терапии, отсутствие побочных эффектов при умелом использовании препаратов с антиагрегантным и антикоагулянтным эффектом действия, позволяют их рекомендовать включать в комплексное лечение больных сахарным диабетом.
Литература
1. Абылаев Ж., нарушение микроциркуляции у больных сахарным диабетом. — Автореф. дис. канд. М.,1980.
2.Бобырева Л.Е. // Проблема зндокринологии. — 1996. — № 6. — С. — 14 — 20.
3.Галкина Л.К. Состояние хронического внутрисосудистого свертывания крови у больных сахарным диабетом. — Автореф. дис. канд., М., 1982
4.Голубятникова Г.А., Королева Т.В. Гемореологические показатели у больных сахарным диабетом. — Вопросы эндокринологии . М: Медицина 1982, с.56 — 61
5. Каримов. Ш. И., Бабаджанов. Б.Д., Исламов. М.С., Жанабаев. Б.Б., Бабабеков. А. Р. Отдаленные результаты лечения диабетической ангиопатии и критической ишемии нижних конечностей \\ Патология 2001. № 1. с 60 — 63.
6. Королева Т.В. Состояние вязкости крови и ее медикаментозная коррекция у больных сахарным диабетом. — Автореф. дис. канд. М., 1983.
7. Специвцева В.Г., Голубятникова Г.А., Мамаева Г.Г., и др. Сосудистые изменения микроциркуляции у больных сахарным диабетом. — В кн.: Нарушения микроциркуляции у больных сахарным диабетом и пути их коррекции. Ташкент : Медицина 1982, с 53-58.
8. Ennis D. M. // Endocrinologist. — 1996. vol. 6, № 2. — Р. 95 — 101.
< Предыдущая |
---|