Скрытая расщелина неба

Скрытая расщелина неба, именуемая еще «подслизистая», является одной из форм изолированной расщелины неба. Классически, для диагностики этого вида патологии необходима комбинация триады признаков: костный дефект треугольной формы в среднем отделе твердого неба, мышечный дефект мягкого неба и расщепленный язычок (А. Мамедов, 1998). Этот вид расщелины относится к «редкой» патологии, наиболее важным функциональным признаком которой является нарушение речи вследствии недостаточности функций структур небно-глоточного кольца. Необходимо отметить, что чаще скрытая расщелина протекает бессимптомно, и только нарушение речи — гнусавость может подсказать ее наличие. От эффективности техники диагностики зависит своевременность хирургического лечения.

Целью работы явилась оценка роли магнитно-резонансной томографии в обследовании пациентов с подозрением на скрытую расщелину неба и обеспечении дополнительной информацией о целостности мускулатуры мягкого неба.

Материалы и методы. Магнитно-резонансная томография проведена трем детям в возрасте 4, 5 и 7 лет. Основной жалобой у пациентов была гнусавость речи разной степени, задержка развития речи, безрезультатное лечение у логопедов. У одного из трех обследуемых не отмечалось расщепления язычка.

Исследование проводили на магнитно-резонансном томографе «Magneton open» (Simens) с напряженностью магнитного поля 0,2 Т, который функционирует в отделении лучевой диагностики и лучевой терапии III клиники Ташкентской Медицинской Академии.

Результаты. Исследование небно-глоточной области проводилось полипозиционно: полученные сагиттальные, трансверзальные и коронарные срезы толщиной 3-5 мм были выполнены в Т1-режиме. Структура мягкого неба четко визуализировалась на коронарных срезах с наклоном под углом 58 градусов к lamina cribrosa решетчатой кости. Был проанализирован ход m. levator veli palatini, и во всех трех случаях обнаруживался дефект — прерывание мышечных волокон по средней линии неба. Для оценки твердого неба наиболее информативными оказались коронарная и сагиттальная проекции. Во всех трех случаях у пациентов в обеих проекциях выявлен небольшой дефект твердого неба, шириной, соответственно, 2, 3 и 5 мм

Заключение. Полученные данные позволили заключить, что магнитно-резонансная томография является эффективным методом диагностики скрытой врожденной расщелины неба, особенно в сомнительных случаях, ценным методом щадящей визуализации структур небно-глоточного кольца, способствующим раннему выявлению данной патологии.