Люмбальная пункция

Противопоказания: перед проведением следует исключить отек соска зрительного нерва и тщательное неврологическое исследование для оценки очаговых неврологических симптомов. При подозрении на объемное образование головного мозга до ЛП следует провести КТ. ЛП не следует выполнять при наличии инфекции в поясничной области, из-за риска попадания бактерий в ликворное пространство и развития менингита. Коагулопатии и тромбоцитопении повышают риск развития геморрагических осложнений. В этих случаях для безопасного проведения ЛП следует скорректировать факторы свертываемости крови.

Показания: диагностика инфекции ЦНС, геморрагий, воспалительных и дегенеративных и димиелинизирующих заболеваний. Является лечебной процедурой при внутрижелудочковых кровоизлияниях и в случае доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Техника: выполняется в положении сидя или лежа на боку (больше). Пояснично крестцовая область обрабатывается асептическим раствором и обкладывается стерильными простынями.

После инъекции местного анестетика игла 20-22 калибра вводится между L3-L4 позвонками у взрослых (L5-S1 у новорожденных,L4-L5 у младенцев), при направление иглы к пупку позволяет пройти через интерспинальное пространство. Игла всегда должна проходить с мандреном и мандрен следует вынимать после прохождения ТМО мандрен убирается и измеряется первичное давление.