Психогении - неврозы и реактивные состояния
«Психогении (неврозы и реактивные состояния)». Количество часов — 6
Цель — ознакомить студентов с проявлениями реактивных и тревожных состояний, привить умения своевременной диагностики и сформировать навыки купирования острых реакций на стресс и правильной лечебно-диагностической и организационной тактики ВОП при данной патологии. Понятие о неврозах, их клиника и динамика. Неврастении, истерия, невроз навязчивых состояний. Нейрофизиологический и нейробиохимический аспекты неврозов. Виды лечения. Реактивные состояния: определение, понятие и клинические критерии. Реактивная депрессия. Психогенный параноид. Динамика острых и затяжных форм реактивных психозов. Лечение, исход. История учения о психопатиях. Вопросы клиники, динамики, патофизиологии психопатии. Лечение психопатии.
Задачи занятия
— рассмотреть клинику реактивных психозов.
— Продемонстрировать различие в механизме формирования неврозов и реактивных психозов.
— Обсудить принципы купирования острых реактивных и тревожных состояний.
— Проанализировать организационную тактику врача общей практики при встрече с реактивными и тревожными состояниямию
— Сравнить принципы лечения реактивных психозов и неврозов.
Ожидаемые результаты
Студент должен:
— Знать принципы диагностики реактивных психозов.
— Понимать психологическое состояние больного с реактивными и тревожными расстройствами.
— Освоить тактику врача общей практики в отношении больных реактивными психозами и тревожными расстройствами.
— Анализировать возможные варианты лечения указанных больных.
— Научиться дифференцировать синдромологический и нозологический диагнозы.
— Научиться принципам составления плана занятия.
Навыки требующие пошагового освоения: синдромологический диагноз реактивного и тревожного расстройства, их нозологическая специфичность, направление в психиатрический стационар.
Содержание практического занятия
Реактивные психозы. Тревожные состояния. Психотерапия.
Понятия «малая психиатрия», «пограничные состояния», «психогенные заболевания». Реактивные и панические состояния. Распространенность, этиопатогенез, роль преморбида, диагностика общие признаки. Клиническая картина: невротический и психотический уровень расстройств. Острые и занятные реактивные состояния. Дифференциальная диагностика реактивной депрессии, реактивного параноида. Постреактивное развитие личности. Тревожные расстройства. Клиника диагностика. Виды тревожных расстройств (тревога в структуре невротических и психотических синдромов), тревожных депрессии, панические расстройства, социальные и психогенные фобии.
Понятие психотерапии, основные виды, дифференцированные показания при различных заболеваниях. Основные психотерапевтические методики, используемые в общемедицинской практике (расспрос, беседа, рациональная психотерапия, аутотренинг).
Составление плана занятия и его структурные элементы.
При описании психического статуса больного по структуре психического статуса истории болезни, не применяя психиатрических терминов для того, что бы опираясь на описание особенностей поведения и высказываний больного можно было сделать соответствующие выводы о структуре психической патологии. Применение медицинской психиатрической терминологии необходимо при обосновании предварительного синдромального диагноза. Особое внимание педагог при проверке психического статуса больного обращает на технологию общения, беседы, расспроса больного с психической патологией с применением принципов деонтологии. Проверка самостоятельной работы студента проходит в палате у постели психически больного в виде клинического разбора конкретного случая.
При проведении данного занятия педагог должен начать с определения темы ,цели,задачи и структры занятия,мотивируя заинтересованность студентов ,преподаватель должен отметить,что тревожные и реактивные состаяния представляют собой одну из самых распространненых.
Всех психических и поведенческих нарушений современного человека.
В обще медицинской практике тревога является главной жалобой у
В дальнейшем при разборе клиники реактивных и тревожных состояний преподаватель должен научить пользоваться будущих специалистов и новой международной классификацией болезней 10 пересмотра, рассматривая психогенные нарушения как в рамках реактивных состояний так и как диссоциативные (конверсионные) расстройства различного генеза.
Особое внимание преподавателя должно быть обращено на практическую направленность, так как «великая цель образования- не знания, а действия» (Г. Спенсер). Поэтому на следующем этапе занятия необходимо сформировать умения и привить навыки общения с данной категорией больных и реализации плана медицинской помощи при реактивных и тревожных состояниях.
Методы реализации
-Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
-Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
— Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
— Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
— Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
— Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.
Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса. Закрепление материала может проходить в виде:
— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной с реактивной депрессией».
— деловых игр «врач-больной истерией».
— активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.
В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
— Укажите основные формы неврозов.
— Перечислите основные варианты навязчивых расстройств.
— Укажите основные типы течения реактивных состояний.
— Перечислите все варианы истерических психозов.
— Структура синдрома Ганзера.
— Установите соответствие:
А. Истерический припадок: 1. Поэтапность развития припадка.
2. Наличие психогенного фактора.
3. Отсутствие амнезии или неполная амнезия.
В. Эпилептический припадок: 4. Припадок может длиться
5. Длительность припадка —
6. Исчезновение реакции зрачковна свет.
-Перечислить критерии реактивных психозов по Ясперсу.
Раздаточный материал
— Реактивная депрессия.
— Классификация тревожных расстройств.
Оснащение практического занятия
Учебные таблицы.
Слайды.
Демонстрируемые больные.
Демонстрация некоторых видов психотерапии (гипноз).
Виды контроля знаний, умений и навыков
Текущий контроль — 100,0
Проходной балл — 55,0
Ежедневный максимальный балл 100,0
Критерии оценок:
100% — 91%- отлично.
90% −86 % — очень хорошо
85%- 71% — хорошо.
70% — 65% — вполне удовлетворительно.
64% — 55% — удовлетворительно, т.е выполнены минимальные требования
54% — 41% — неудовлетворительно, слабо, требуется дополнительная работа
40% — 31% — неудовлетворительно, требуется значительная дополнительная работа
Ежедневный рейтинговый балл оценивает все виды выполненных заданий:
— Устный ответ.
— Написание конспекта или реферата.
— Активность в деловых играх или ролеых диалогах.
— Описание психического статуса больного по теме.
— Участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного.
— Построение плана лечебно — диагностических мероприятий.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления оппонента и судьи либо в открытой дискуссии.
Самостоятельная работа студентов
Теоретическая самостоятельная работа:
— «Обсессивно — компульсивное расстройство».
— «Генерализованное тревожное расстройство».
— «Посттравматическое стрессовое расстройство»
Практическая самостоятельная работа студентов:
— Микрокурация с написанием психического статуса и обоснованием синдромального и предварительного диагноза. Освоение метода рациональной психотерапии и аутотренинга. При описании психического статуса больного по структуре психического статуса истории болезни, не применяя психиатрических терминов для того, что бы опираясь на описание особенностей поведения и высказываний больного можно было сделать соответствующие выводы о структуре психической патологии. Применение медицинской психиатрической терминологии необходимо при обосновании предварительного синдромального диагноза. Особое внимание педагог при проверке психического статуса больного обращает на технологию общения, беседы, расспроса больного с психической патологией с применением принципов деонтологии. Проверка самостоятельной работы студента проходит в палате у постели психически больного в виде клинического разбора конкретного случая.
Контрольные вопросы
— Невротический и психотический уровни расстройств.
— Острые реактивные состояния.
— Диагностика затяжных реактивных состояний.
— Критерии Ясперса для реактивных состояний.
— Классификация тревожных расстройств.
— Методы купирования острых реактивных и тревожных состояний на этапе ВОП.
Рекомендуемая литература
Жариков Н.М. «Психиатрия» М. 1989. Стр.
Кирпиченко А.А. «Психиатрия» Минск.1989. Стр.
Коркина.М.В.«Психиатрия» М.1995г. Стр.
Р.А. Евстигнеев «Психиатрия для врача общей практики», Минск, Белорусь, 2001г.
Тиганов А.С. «Руководство по психиатрии», М., 1995г.
Дополнительная:
«Руководство по психиатрии» под редакцией Снежневского А.В., м, Т.2
«Психиатрия в деятельности врача общей практики» Ташматов Б.А., Магзумова Ш.Ш., Булычева Н.С.
Дмитриева Т.Б. «Клиническая психиатрия». Москва 1998 г.
Шейдер Р. «Психиатрия». Москва 1998 г.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|