Что такое асептика и антисептик
Общая характеристика понятий асептика и антисептика; Сходство и отличие их. Дословное обозначение слов и понимание их в широком смысле. Значение их в хирургии.
В доантисептический период около 80% больных после операции умирало от гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран, причины которых были лен, ваты. Это вынуждало многих хирургов бросать свою специальность. Только благодаря учениям Луи Пастера , Н.И.Пирогова, Листера, Земмельвейса и многих наблюдать и накопления опыта многих ученых стало известно, что есть в воздухе, в окружающей среде невидимые глазом частицы, которые вызывали эти грозные осложнение в ранах. Велико значение в этом вопросе открытие Левенгуком микроскопе.
Тем не менее, появление знаний относительно существование микроорганизмов, которые вызывали воспалении и гнойных ран. Самое главное больные продолжали умирать, т.к. ученые того времени не знали как бороться с ними. И вот благодаря изысканиям английского ученого хирурга Листера стало возможным непосредственно в ранах уничтожать микроорганизмы. До него никто из великих ученых не дали метод, способы борьбы с микробами. Анти — с греческого обозначает против, а септика — гнилостный. В дословном периоде антисептика — противогнилостный. А в широком смысле слова — это методы, способы борьбы с микробами вызывающих воспаление и нагноение ран.
В историческом плане мы выделяем антисептику Листера и не только потому что мы долгими дать день своим предкам, потому что благодаря его антисептике стало меньше умирать больных, они после операции стали выживать, меньше было воспалении и нагноений. Процент летальности снизился до
По этому в 1890 г. немецкий ученый Бергман предложил повет метод борьбы с микробами, воздействием высокой температуры по микробы.
В настоящее время используются конечно не методы Листера, многие рекомендации Бергмана. Методы антисептики и асептики в настоящее время много. Они используется совместно в борьбе с микроорганизмами. Появились множество новых химических антисептических веществ, ферменты, антибиотики и т.д. Современная антисептика включает механическую, физическую, химическую, биологическую методы. Часть используется смешанная антисептика. Механические антисептики — это часть первичной хирургической обработки раны, предложенной Фридрихом в 1898 г. Основа это асептики свежей и инфицированной раны хирургическом путем.
Физическая антисептика основана на использовании физических законов некоторых предметов при обработке инфицированных и гнойных ран.
Биологическая антисептика — на свойствах антибиотиков, ферментов и других веществ в борьбе с микроорганизмами, а также на повышении иммуно-биологических свойств организма, сопротивляемости, защитных сил.
Химическая антисептика — с помощью множества различных химических антисептических средств воздействовать на микрофлор, ран. Они действуют либо бактерицидно, либо бактериостатически и т.д.
Все они делятся на группы препаратов неорганического и органического ряды. Используют их в виде поверхностной антисептики, либо глубокой, либо вводят орошают полости и т.д.
Начиная с 1890 года со времен Бергмана до настоящего времени используют высокую температуру в борьбе с инфекцией. Основной принцип или закон асептики — это все что может соприкасаться с будущей операционной раной должно быть заранее обеззаражено. т.е. обеспложено. Для этого в начале, следует помнить что какие источники инфекции мы имеем. Это экзогенные и эндогенные источники. К экзогенными относятся воздушно — капельная, контактная и имплантационная.
К эндогенным — когда источник инфекции имеется в самом организме. т.е. гематогенно либо лимфогенно может проникнуть в послеоперационную рану.
С учетом основного принципа асептики, в первую очередь, следует обработать руки хирурга. Существуют множество методов обработки, но они все входят в 2 больше группы по механизму действия на микробов находящееся на поверхности руки.
В первую группу входят способы Спасокукоцкого — Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и т.д., а во вторую группу входят методы Бруно, Заблудовского. Методы относящихся в первую группу основаны по механизму действия на механической очистке, дезинфекции и дублении, а методы относящихся во вторую группу основаны только на дублении. Подходе с критической точке=и зрения конечно способы относящего к I группе намного лучше. По всей вероятности, нельзя пренебрегать и способами Бруно., Заблудовского. Их следует использовать в экстренных состояниях. Например, при ранениях сердце, печени и т.д. Когда некогда, надо быстрее оперировать больного.
Огромные значение имеет профилактические мероприятия по борьбе с инфекцией и мероприятия в хирургическом отделении; в воздухе, на предметах, на полу, палате и т.д., т.к. увеличение колонии микробов ведет к госпитальной инфекции. В некоторых случаях это настолько становиться опасным, что могут даже закрыть хирургическое отделение.
Перевязочный материал, операционное белье, инструменты стерилизует путем автоклавирования.
Автоклавы — это специальные аппараты, где можно создать высокую температуру с помощью которого уничтожаются микробы. Существуют два типа автоклавов. Первый — работающий под текучим паром, второй работающий под давлением. К сожалению автоклавы работающие под текучим паром хуже, т.к. выше 100 градусов в них невозможно создать температуру высокую, а многие микробы особенно спороносные выдерживают 100 градусов, поэтому они не погибают, а в автоклавах под давлением можно создать более высокие градусы. Это не значит, что нельзя их использовать. Иногда, когда нет автоклава под давлением. или он испортился можно использовать. Только следует знать, что перевязочный материал следует стерилизовать
Несмотря на наличие градусников, тем не менее в автоклавы и биксы кладут различные вещества, обладающие определенными физическими свойствами; плавиться при определенных температурах. Это сера, мочевина, бензойная кислота, антипирин и т.д. В некоторых случаях используется проба Микулича. Стерилизация шовного материала имеет первостепенное значение т.к. много швов остаются в организме после операции и их не удаляют. Кроме того, такой нужный шовный материал как кетгут, готовят из подслизисто- мышечного слоя овечьих кишок. Какая там загрязненность — понятно. Требует, конечно, надежной стерилизации. При стерилизации шелка используют метод Кохера, кетгута — Ситковского и Клаудиуса, а капрон достаточно перед употреблением
В последние
1. Презентация лекции (Power Point)
2. Слайды.
3. Набор средств химической и биологической антисептики.
4. Набор хирургических инструментов (режущих и не режущих), бикс резиновые и стеклянные изделия, виды шовного материала.
5. Набор всего материала и инструментов для ПХО.
Темы для самостоятельной работы студентов
1. Входные ворота для экзогенного источника инфекции.
2. Механизмы воздействия антибиотиков на микроорганизмы.
3. Бесконтрольное применение антибиотиков как причина к активации инфекции внутригоспитального плана.
4. Забота, внимание и ответственность бережного отношения к рукам участников операции.
5. Зонирование помещений операционного блока, значение этого.
Контрольные вопросы
1. В чем заслуга и сущность Антисептики Листера — a 2
2. На какие виды делится современная антисептика — .a.. 1
3. Как действуют антибиотики на микроорганизмы -a...3
4. Как производится механическая антисептика — a..2
5. Что входит в группу окислителей и как они воздействуют — a2
6. Каким образом очищают гнойную рану ферменты -.a.3
7. Как провести профилактику эндогенной и экзогенной инфекции -a..2
8. Для стерилизации чего используют автоклавы — a2
9. Какие пути профилактики имплантационной инфекции -a..2
10.Как стерилизовать и хранить режущие инструменты — a..1
11. Какие виды уборки в операционной — a2
12.Какие современные химические препараты используют для обработки рук хирурга -.a.2
Основная литература1. В.И.Стручков. Учебник. «Общая хирургия». М.: 1988 г.
2. И.Г.Руфанов. Учебник . «Общая хирургия». М.: 1953 г.
3. У.А.Арипов. Учебник . «Умумий хирургия», Тошкент, 1996 г.
4. А.В.Григорьян. Учебник. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии». М. : 1976 г.
5. Т.Х.Каюмов. Лекции по теме: Асептика и антисептика. 2000г.
Дополнительная литература6. Б.Е.Панкратьев. «Руководство по хирургии». М.; 1962г. I том.
7. Н.И.Блипов. Книга «Ошибки, опасности и осложнения в хирургии». М.; Минздрав, 1965 г.
8. М.И.Кузин. Книга «Раны и раневая инфекция». М.; 1990 г.
9. С.Н.Муратов. Дарслик " Хирургик касалликлар ва беморларни парвариш килиш". Тошкент; 1989 й.
10. С.Папкиров. Книга "Гнойно-септическая хирургия. М.; София. 1977 г.
11. Б.В.Петровский. БМЭ. Москва 1977 г. Том I и II.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|