Заболевание артерий и вен нижних конечностей

Цель занятия: сформировать у студентов понятие о сосудистой патологии, ознакомиться с видами заболеваний артерий и вен нижних конечностей. Уметь диагностировать заболевания артерий и вен нижних конечностей.

Перечень рассматриваемых вопросов

1. Рассмотреть основные заболевания артерий и вен нижних конечностей.

2. Изучить классификацию этих заболеваний.

3. Вспомнить анатомию и физиологию артерий и вен.

4. Демонстрация больных с заболеваниями артерий и вен: облитерирующий и атеросклеротический эндоартерииты, диабетические ангиопатии, варикозная болезнь.

5. Методы исследования сосудов.

6. Профилактика и лечение данной патологии.

Ожидаемые результаты

1. Знать анатомические, физиологические особенности сосудов.

2. Знать основные заболевания артерий и вен.

3. Знать методы исследования.

4. Уметь диагностировать заболеваний артерий и вен.

5. Уметь накладывать эластический бинт, менять повязки на ранах у оперированных больных.

Практическая работа

1. В палатах, перевязочной студентам продемонстрировать больных с заболеваниями артерий и вен.

2. Поставить функциональные пробы больным с варикозной болезнью.

Оснащение занятия

  • 1. Таблицы.
  • 2. Слайды.
  • 3. Альбомы.
  • 4. Больные с данной патологией.
  • 5. Перевязочный материал, жгуты, эластический бинт.

Преподавательские заметки

Анамнез сосудистого больного тем важен, что большинство заболеваний системные, сопровождаются полиорганными нарушениями.

Основная сущность большинства заболеваний артерий сводится к ишемии органов и тканей. Целесообразно выделить острую и хроническую ишемию. Боль наиболее ранний и постоянный признак ишемии — классический образец- перемежающая хромота.

Заболевание вен характеризуется в большинстве случаев признаками нарушения венозного оттока. Боль здесь также ведущий симптом, но она чрезвычайно вариабельна. Чаще распирающая, нарастание боли всегда сопровождается увеличением объема конечности. Весьма часто боль локализуется строго по ходу вены.

Отек конечности- увеличиваются при стоянии, характерно ощущение тесноты обуви к концу дня. При возвышенном положении конечности отек проходит через определенное время.

Характерно повышение пигментированных участков кожи и изъязвленной кожи. Утомленность конечности, чувство боли, тяжести, ощущение «будто наливается свинцом» присущи большинству заболеваний вен.

Виды контроля

Устные ответы на вопросы, демонстрация знаний студентов при обследовании больных, контроль за выполнением функциональных проб, наложением повязок на рану, решение тестов и ситуационных задач.

Ситуационные задачи

1. Больной С., 62 года, поступил с жалобами на боль в стопе. Обнаружено: на пальце правой стопы имеется отек, болезненность, изменение цвета кончика пальца. В анамнезе- в течении многих лет страдает сахарным диабетом. О каком заболевании можно думать, какие дополнительные исследования нужно провести?

2. Обратился больной с болями в пальцах конечностей. При осмотре- побледнение, похолодание пальцев, кончика носа, мочек ушей, кончика языка. Приступ в течении часа. Профессия связана с ремонтом холодильных установок. О каком заболевании идет речь, дополнительные обследования, лечение.

Тесты

1. Какая операция не применяется при варикозной болезни нижних конечностей: a-2

А. Лериша +++

В. Бебкокка.

С. Нарата.

Д. Иванисевича +++

Е. Троянова

2. Какой признак характерен для облитерирующего эндоартериита? a-2

А. Перемежающая хромота +++

В. Импотенция.

С. Трофические расстройства пальцев кисти.

Д. Варикозное расширение вен

Е. Выпадение волос на нижних конечностях +++

3. Какое осложнение не может быть у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей? a-2

А. Парез и паралич нижних конечностей +++

В. Венозное кровотечение.

С. Боли в ноге.

Д. трофическая язва голени.

Е. импотенция +++

Задание для самостоятельной подготовки

1. Иметь жгуты и зажим, эластический бинт, тренировка накладывания эластического бинта, жгута.

2. Подготовить больного для функциональных проб.

3. Подготовить больного для флебэктомии.

4. Наложить эластический бинт больному после флебэктомии.

Рекомендуемая литература

1. Клиническая хирургия. Под редакцией Панцырева.

2. Хирурик касалликлар. С.М. Агзамходжаев.

3. Хирургик касалликлар. У.А. Арипов.

4. Лекции профессора Т.Х. Каюмова и доцента Я.В. Инагамова.