Патогенез наркомании

Патогенез наркомании сложен. Предполагают, что в начальных стадиях наблюдаются нарушения реакции нейронов коры больших полушарий, гипоталамуса, ретикулярной формации. Героин влияет на функциональное состояние дендритов, в результате чего нарушается замыкательная и интегративная функция мозга. Страдают синапсы, нарушая межнейронные связи.

В хронической, поздней стадиях заболевания нарушаются рецептивные возможности нейронов структурно-функциональной организации мозга. «Привыкание» к наркотику и формирование абстиненции происходит при участии адренергических и холинергических медиаторов. Под воздействием наркотика изменяется метаболизм биогенных аминов мозга,опосредующих фармакологические и поведенческие эффекты.

Наркотики особенно воздействуют на те системы мозга, в которых основное значение имеют такие биогенные амины, как дофамин, норадреналин, серотонин. Опиоиды осуществляют своё действие, связываясь со специфическими связующими звеньями, называемыми опиоидными рецепторами. В 1974 г. был выделен эндогенный фактор с опиатоподобным действием, оказавшийся пентапептилом, энкефалин, некоторые виды которого были выделены из мозга и названы эндоферминами.

В развитии зависимости от препаратов из группы морфина определённую роль играет способность этих веществ влиять на систему так называемых опиатных рецепторов и их эндогенных лигандоф (эндоморфинов и энкефалинов) в центральной нервной системе. Опиатные рецепторы встречаются только в нервной ткани. Они исчезают при денервации. Опиатные рецепторы локализованы главным образом вблизи путей, приводящих болевые ощущения. Различие в спектре действия наркотических анальгетиков и эндоморфинов свидетельствует о существовании более чем одного типа опиатных рецепторов. Опиаты реагируют с разными опиатными рецепторами. Данная гипотеза позволяет умозрительно отделить различные эффекты наркотических анальгетиков, в частности анальгезию, от зависимости. Оипатные рецепторы специфичны для восприятия определенного вида медиаторов в мозге. Этот медиатор был назван энкефалином.

Энкефалин может вызывать некоторые эффекты морфина, является антагонистом морфина и антагонистом налексана.