Симптомы и диагностика холангита

С далёкого 1877 года, благодаря великому Жану Мартину Шарко, мы знаем, что холангит характерен триадой симптомов:

• боль в правом подреберье
• повышение температуры
• желтуха.

Если больного не лечить, эта триада с добавлением к ней нарушений сознания и сепсиса, переходит в пентаду Рейнольда. Если и дальше больного не лечить, развивается сепсис, который так затушевывает основное заболевание, что в 25% случаев врачи холангит пропускают. Поэтому есть правило: у всех септических больных, особенно если они желтушны, подозревать холангит. Камни в анамнезе и светлый стул помогают в диагностике.

В последние 20 лет холангит развивается и в качестве осложнения СПИДа. При этом в картину заболевания добавляются изъязвления и отёк печени и желчевыводящих путей, а в этиологии значение имеет цитомегаловирус.

При физическом осмотре находят следующие симптомы:

• лихорадка (у 95% больных)
• боль в правом подреберье (у 90% больных)
• желтуха (у 80% больных)
• несильная гепатомегалия
• нарушения сознания
• сепсис
• гипотензия
• тахикардия
• септический шок (4-5% больных)
• перитонит (редко)