Стафилококковый и стрептококковый менингиты

От менингококкового менингита его отличает наличие первичного очага: гнойничковые поражения кожи. Ангина. Хронический тонзиллит и тд.

При стафилококковом менингите имеют место симптомы септического характера: высокая температура, часто с ознобами, бледно-желтушная окраска кожи, понижение А/Д, глухость тонов сердца. Увеличение печени и селезенки. Сходство с менингококковым менингитом может возникнуть в случаях появления на коже высыпаний геморрагического характера.

Последние отличаются от высыпаний при менингококкцемии округлыми контурами сыпи, сочетанием геморрагически-некротических элементовс пустуллезными, геморрагическими некрозами в области стоп и кистей.

Лечение стафилококкового менингита пенициллином даже в больших дозировках, оказывается малоэффективным или неэффективным, заболевание прогрессирует и нередко вскоре к септическим симптомам присоединяются септикопиемические: артриты, плевриты. Перикардиты и т.д.

Особенности изменений со стороны нервной системы являются сочетанием менингеальных симптомов с ранним развитиеми очаговых изменений (парезы глазодвигательных нервов. Моно- и гемипарезы). Очаговые изменения объясняют развитие тромбозов мозговых сосудов и абсцессами.

В СМЖ по сравнению с менингококковым менингитом отмечается значительно большее увеличение уровня белка 2-12%, при цитозе 1500-3000 (относительная белково-клеточная диссоциация). Возможность снижения содержания сахара в ликворе до 20-30мг%.

В крови прогрессирующая анемия, лейкоцитоз с резким нейтрофильным сдвигом.

Клиника стафилококкового менингита отличается большой тяжестью. В отличие от менингококкового менингита, где вопрос жизни больного решается на первой неделе болезни, при стафилококковом менингите наблюдается большая продолжительность заболевания 3-5 нед. Наряду с этим стафилококковая инфекция может протекать молниеносно с летальным исходом в первые сутки заболевания.

Стрептококковые менингиты встречаются сравнительно редко, несмотря на широкое распространение стрептококковых заболеваний. Стрептококковый менингит развивается чаще всего в период септицемии при гнойном отите, роже, воспалении придаточных пазух носа, эндокардите и т.д. наличие гнойных очагов не всегда удается выявить.начало острое высокая температура септического характера, возможны геморрагические высыпания, создающие некоторые сходства с менингококкцемией. В картине поражения нервной системы характерно преобладание симптомов менингоэнцефалита (потеря сознания, судороги, ранние очаговые симптомы). Наблюдается глухость тонов сердца, увеличение печени и селезенки. В ликворе увеличение содержания белка до1,5-10%, цитоз 1500-3000, нейтрофильного характера. Течение тяжелое. Длительно держаться симптомы общей интоксикации, лихорадка, менингеальные симптомы, изменения ликвора.

Менингит, вызванный палочкой Пфейффера-Афанасьева (ифлюэнца менингит). Это одна из довольно распространенных форм, составляющая в общей сложности из гнойных менингитов 7,5-33% (С.Л.Кипнис 1960). Отличается отсутствием сезонности чаще встречается среди детей раннего возраста (4-5 мес.-1-1,5 года), отягощенных пневмонией и рахитом. Зачастую началу заболевания предшествуют тяжелые трахеобронхиты, пневмонии, гнойные отиты. Тяжелая общая интоксикация сочетается с симптомами менингоэнцефалита.

В динамике дифферециальным признаком является недостаточная эффективность пенициллинотерапии, большая продолжительность заболевания. На протяжении 3-5 нед. И более держится лихорадка, менингеальные симптомы. Для проведения дифференциального диагноза имеет большле значение бактериоскопическое исследование ликвора.