Лечение гонореи у девочек

Детям, больным гонореей, лечение следует проводить в условиях стационара. Бензилпенициллин показано во всех стадиях заболевания.

1. При свежей гонорее, остро и подостро протекающей, и при обострении хронической гонореи — лечение больных девочек необходимо начинать с антибиотиков.
2. Во всех других случаях (хроническая, свежая торпидно протекающая гонорея) детям старше 3-х лет предварительно проводят курс иммунотерапии (гоновакцина, молоко).

Начальная доза гоновакцины в зависимости от возраста 50 — 100 млн. микробных тел. Инъекции гоновакцины делают с интервалом в 1 — 3 дня в зависимости от реакции организма (повышение температуры, усиление выделений, болезненность в месте инъекции и т.д.). Разовая доза гоновакцины каждый раз увеличивается на 50 — 100 млн. микробных тел, на курс 4 — 5 инъекций (лучше больше 150 млн. микробных тел не назначать).

При отсутствии гоновакцины можно вводить свежее прокипяченное молоко. Молоко перед употреблением кипятится в течение 5 — 10 минут, остывшее набирается в шприц из глубоких слоев и вводится внутримышечно, двухмоментно, начинают с 0,5 мл — 1 мл. Инъекции делаются через 2-е суток, в зависимости от реакции организма. Каждая последующая доза молока увеличивается на первоначальную, то есть на 0,5 мл — 1 мл. Затем нужно назначать антибиотики. Бензилпенициллин — показано во всех стадиях заболевания. Курсовая доза бензилпециллина для лечения девочки равна курсовой дозе взрослых (2 млн. ЕД. при свежей гонорее и 3 млн. ЕД. при хронической и свежей восходящей). Бензилпенициллин вводят по 50 — 100 тыс. ЕД. внутримышечно, через 3 — 4 часа.

При непереносимости бензилпенициллина или нечувствительности к нему гонококка применяется левомецитин (по 0,2 — 0,25 г х 4 раза в день с 7-часовым ночным перерывом, курсовая доза 5,0 — 6,0 г).

Сульфаниламидные препараты назначаются с учетом возраста и общего состояния по 0,15 — 0,2 г в сутки на 1 кг веса ребенка. Суточная доза распределяют на 5 одинаковых приемов с 7-ми часовым ночным перерывом. Лечение проводят 5 дней.

Местное лечение больным девочкам с острыми формами гонореи обычно не назначают. Оно проводится в случаях, когда после окончания антибиотикотерапии воспалительные явления не исчезают.

Можно рекомендовать:

1. Теплые сидячие ванночки из отвара ромашки или раствора перманганата калия 1:10000 два раза в сутки по 10 — 15 минут. После ванночки наружные половые органы рекомендуется осушить и припудрить тальком.
2. Больным торпидной свежей гонореей и хронической — можно на фоне иммунотерапии проводить спринцевания раствором перманганата калия 1:10000, которые производятся через тонкий резиновый катетер. После спринцевания через катетер вводят 1 — 2% раствор проторгола или 0,25 — 1% раствор азотнокислого серебра 3 — 5 мл. Такие инстилляции можно производить через день. Одновременно в уретру глазной пипеткой закапывают 3 — 4 капли 0,5 — 2 % раствора проторгола или 0,25 — 0,5% раствора ляписа.

Если имеется проктит, то в прямую кишку вводят 5 — 10 мл 1 — 3% раствора проторгола.

Лечение гонореи глаз осуществляется врачом дерматовенерологом совместно с окулистом. Обязательно внутримышечное и местное лечение введение антибиотика, что обеспечивает санацию и мочеполового очага инфекции.

При поражении только одного глаза врач обязан проводить местное лечение обоих глаз, при этом для каждого глаза необходимо иметь отдельный набор медикаментов и пипеток.