Классификация глаукомы по Нестерову-Бунину
Согласно классификации глаукомы по Нестерову- Бунину состояние глаз как при ОУГ, так и при ЗУГ по стадиям одинаковое.
При I стадии мы отмечаем повышение ВГД, изменения данных суточной тонометрии, данных тонографии. Положительными будут разгрузочные и нагрузочные пробы на глаукому.
Разгрузочная пилокарпиновая проба проводится следующим образом: больному вначале измеряется ВГД 10 граммовым грузом, затем закапывается 1% пилокарпин, после этого через 30 - 60 минут вновь проводят измерение ВГД, если оно снизилось на 5 и более мм рт.ст., значит здесь имеется нарушение регуляции офтальмотонуса, что говорит о глаукоме.
Нагрузочная водно-питьевая проба проводится также: вначале измеряется ВГД, затем больному дают выпить 0,5 - 1 литр воды и через 30 мин измеряют ВГД, если оно повысилось на 5 и более мм рт. ст., то можно говорить о глаукоме.
При 2 стадии глаукомы - развитой, к имеющимся ранее изменениям прибавляется сужение поля зрения на 15 градусов с носовой стороны и наличие глаукоматозной экскавации, возможно побледнение диска зрительного нерва.
При 3 стадии глаукомы - далеко-зашедшей, к ранее имеющимся изменениям прибавляется резкое побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов диска, сужение поля зрения вплоть до трубчатого (до 15 градусов от точки фиксации) и нарушение темновой адаптации.
При 4 стадии глаукомы - терминальной, больной теряет предметное зрение до неправильного цветоощущения или "0". На глазном дне отмечается - диск с сероватым оттенком, иногда видны элементы решетчатой пластинки, сосуды диска сужены.
Обозначения "а", "в" и "с" говорят о высоте ВГД. "а" - с нормальным ВГД до 27 мм рт. ст., "в" - с умеренно повышенным - до 32 и свыше 32 мм рт.ст. - "с" - высокое ВГД.
Стабилизированная глаукома - это когда на фоне лечения функции органа зрения остаются без изменений. Не стабилизированная глаукома - когда, не смотря на лечение функции глаза, ухудшаются.
Таким образом, мы разобрали классификацию первичной глаукомы.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|