Лечение переломов при замедленной консолидации

Существует несколько способов оперативного лечения замедленной консолидации.

Операция туннелизации по Беку

Операция туннелизации по Беку — просверливают в различных направлениях каналы, проходящие через линию перелома от одного отломка в другой. По этим каналам прорастают сосуды, что способствует сращению перелома.

Техника операции. Делают два разреза: выше и ниже перелома, через которые производят сверление кости (1,5-2 мм) в разных направлениях. Всего можно просверлить из нескольких точек до 8-30 каналов. Операция применима при хорошем (правильном) стоянии отломков.

Внеочаговый компрессионный остеосинтез

Внеочаговый компрессионный остеосинтез — осуществляют с помощью наложения различных аппаратов, позволяющих длительное время прочно удерживать отломки при плотном их соприкосновении. Обычно применяют аппараты Илизарова, Гудушаури и др. До наложения аппаратов в тех случаях, когда имеются две кости с несращением одной из них, производят остеотомию здоровой кости, чтобы она не мешала сближению отломков ломанной. При неудовлетворительном стоянии костных фрагментов иногда прибегают к внеочаговому остеосинтезу открытым методом; удаляют рубцовую ткань между отломками, вскрывают костномозговой канал и устанавливают отломки в правильное положение. Для надежного удержания костных фрагментов через верхний и нижний отломки проводят по 2-4 перекрещивающиеся спицы, которые натягивают на кольцах или дугах аппарата.

Костная алло- и аутопластика

Костная алло- и аутопластика — аутопластика по Фемистеру: поднадкостнично освобождают место перелома и в промежуток между рубцово-поднадкостничной тканью и освеженным кортикальным слоем укладывают костную губчатую пластинку или щебенку, взятую из крыла подвздошной кости.

Операция скользящим трансплантатом по Хахутову

Операция скользящим трансплантатом по Хахутову — производится при хорошем стоянии отломков без удаления рубцовой ткани между ними. Циркулярной пилой выпиливают трансплантат, состоящий из двух частей. Короткую пластинку на одном из фрагментов перелома вынимают, а на ее место сдвигают большую костную пластинку, которая перекрывает линию перелома. Короткую пластинку переносят в освободившееся после передвижения трансплантата ложе.

Довольно широко применяется также остеосинтез металлическими фиксаторами вместе с костной ауто- а аллопластикой или только костной пластикой интра- и экстрамедуллярным методом по Чаклину.