Результаты исследований по заболеваниям среднего уха

Результаты клинико-аудиологических исследований и повышение эффективности хирургической реабилитации больных с хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями среднего уха.

При хронических гнойно-воспалительных  процессах в среднем ухе наблюдаются в различной степени патоморфологические изменения, приводящие к разрушению элементов звукопроводящей системы, слизистого покрова барабанной полости, адитусо-антральной области, слуховой трубы, образованию холестеатомы, деструктивным изменениям в костной ткани, что может явиться причиной как отогенных внутричерепных осложнений, так и развития до глубокой степени тугоухости.  Поэтому, комплексное консервативное лечение, включая хирургическую санацию, направлено на предупреждение возможных осложнений и ликвидацию или стабилизацию воспалительного процесса в среднем ухе.  Однако в последние годы  неудовлетворённость от эффективности консервативной терапии привела к развитию более усовершенствованных методов реконструктивно-пластических и слухулучшающих операций при лечении хронических гнойных средних отитов. Следует отметить, что даже при достижении эффективности от консервативного лечения, у большинства больных отмечается понижение слуха и появляются побочные шумовые эффекты, связанные с необратимыми изменениями звукопроводящей и звуковоспринимающей системы и переходом процесса к смешанной тугоухости и прогрессирующему снижению слуха. Поэтому, консервативная терапия при хронических гнойных средних отитах рассматривается как первый этап к проведению санирующих и слухулучшающих операций.

В настоящее время коренным образом изменились взгляды по отношению к хирургическому лечению ХГСО. Так, вместо радикальных операций всё более чаще стали применять функционально направленные щадящие способы санирующих операций одномоментно с проведением тимпанопластики в различных его вариантах.

Проблематичным остаётся то, что отдельные исследователи предлагают проводить слухулучшающий этап операции одномоментно, независимо от характера воспалительного процесса в среднем ухе, хотя другие авторы предлагают проводить слухулучшающий этап операции с учётом воспалительного процесса в среднем ухе, то есть после стихания воспалительного процесса, как второй этап. На наш взгляд, выбор той или иной методики санирующих или слухулучшающих операций должен решаться в индивидуальном порядке с учётом комплекса факторов: степени развития деструктивного процесса, характера микрофлоры, состояния слуховой трубы, социально-бытовых и климатических условий. Независимо от выбора использования тех или иных методик, больные должны проходить комплексное обследование для определения степени выраженности патоморфологических и функциональных изменений в слуховом анализаторе, комплексное консервативное санационное лечение для уменьшения воспалительного процесса и повышения эффективности санирующих и слухулучшающих операций, основной целью которых является ликвидация гнойно-воспалительного очага и достижение наиболее лучших функциональных результатов.

Всё это диктовало необходимость изучения клиники и течения хронических гнойных средних отитов, и разработки наиболее эффективных методов их лечения с учётом патоморфологических и функциональных изменений в органе слуха.

< Предыдущая		Следующая >