Анализ результатов наблюдений за больными 3 группы

Анализ результатов наблюдений за больными III группы за состоянием контрлатеральной нижней конечности, показал, что на протяжении первого года наблюдений частота госпитализации по поводу каких- либо проблем со стороны контрлатеральной конечностисоставила 6%.

На 2 год наблюдения этот показатель снизился до 5,6 % и на 3-4 год госпитализации по поводу каких-либо заболеваний контрлатеральной конечности были отмечены 1,4 — 1,8% случаев.

Изучение состояния кровотока в магистральных артериях контрлатеральных нижних конечностей у больных 3 группы, позволило установить, что к моменту выписки линейная скорость кровообращения на бедренной артерии, несмотря на установку катетера, была выше, чем на пораженной стороне и составила на бедренной артерии 40,0+2,4 см/сек, на подколенной артерии 22,5+1,7 см/сек, на задних большеберцовых артериях 11,5+1,6 см/сек на артериях тыла стопы 5,5+0,7 см/сек.

Состояние кровотока в магистральных артериях контралатеральной нижней конечности у больных третьей группы в отдаленные сроки наблюдений.

* - достоверная разница i — того и выше стоящего показателя.

На 1 и 2-й год наблюдений можно было отметить некоторое снижение линейной скорости кровообращения на бедренной артерии, которая достигала до минимума 37,5 ± 3,8 см/сек на бедренной артерии. Однако, на второй год наблюдений скорость кровообращения на бедренный, задних большеберцовых и стопных артериях не менялась. Данный уровень кровотока на сосудах контр латеральной нижней конечности сохранялся на протяжении всех 4-х лет.

Изучение ЛПИ на контрлатеральной конечности в третей группе больных показало, что если в момент поступления он составлял 0,8+0,07 при том, что он был повышен к концу первого года наблюдения, снижаясь до 0,7+0,05 на второй год, сохраняясь на этом уровне на 3-4 год наблюдений.

Оценка состояния транскутанного напряжения кислорода на контрлатеральной нижней конечности позволило установить, что проведение артериального катетера по методу Сельдингера, для проведения ДВАКТ и спасения пораженной нижней конечности не очень влияет на кровоток контрлатеральной конечности. Уровень ТрРО₂ на коже стопы держался в пределах 37,1±1,3мм. рт. ст. в покое и 48,2 ±0,9 мм. рт. ст в положении ортостаза соответственно.

В последующие сроки наблюдений этот уровень ТрРО₂ сохранялся.

При изучении тактильной чувствительности на контрлатеральной конечности в третей группе больных признаки нейропатии выявлены в 57,3% случаев в ближайшие сроки наблюдений.

В последующие сроки отмечалось сохранение этого уровня данного показателя.

Таким образом оценка состояния сохраненной и контрлатеральной нижней конечности у больных, перенесших ДГНК в отдаленном сроке наблюдений позволило установить, что в большинстве случаев у них имеет место наличие различных трофических расстройств, зачастую связанных с периферической нейропатией. Следует отметить, что состояние кровоснабжения конечностей по данным проведенных инструментальных исследований на протяжении четырех лет наблюдений можно расценить как компенсированное.

Для сопоставления и выявления оптимального способа лечения ДГНК был проведен сравнительный анализ эффективности различных примененных методик, результаты которого приведены в следующей главе.