Рентгеносемиотика диссеминированного туберкулеза

Рентгенологический метод является основным в диагностике диссеминированного туберкулеза легких и определении вариантов диссеминации. При острой гематогенной диссеминации рентгенологически через 10-14 дней от начала заболевания в обоих легких обнаруживаются симметрично расположенные мелкие (1-2 мм) однотипные очаги округлой формы с довольно четкими контурами. Очаги расположены периваскулярно, в виде цепочки. При подострой диссеминации очаги диаметром от 5-6 до 10-15ммрасполагаются в легких также симметрично, по ходу сосудов. Очаги малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами. Возможно слияние таких очагов с образованием фокусов и распада. При хроническом течении выявляются группы сливных, более густо расположенных в верхних отделах легких. Из-за большого количества очагов на видны мелкие сосудистые стволы.

При хроническом гематогенной диссеминации симметричность расположения очагов нарушается. Очаговые тени локализуются в верхних отделах легких, они полиморфны: разной величины и интенсивности. Для лимфогенной диссеминации типично поражение преимущественно одного. При томографическом исследовании можно обнаружить увеличенные, частично кальцинированные внутригрудные лимфатические узлы.

Туберкулинодиагностика. Реакция на туберкулин у больных диссеминированным туберкулезом может быть от гиперергической до слабоположительной и отрицательной. При острых формах туберкулеза реакция в начале заболевания умеренно выраженная или гиперергическая, однако по мере прогрессирования процесса она угасает и вскоре становится отрицательной (отрицательная анергия).

При хроническом диссеминированном туберкулезе чувствительность к туберкулину колеблется от слабоположительной до умеренно выраженной. С ликвидацией вспышки туберкулеза туберкулиновая чувствительность снижается до уровня нормергических реакций.