Рубцовые изменения луковицы двенадцатиперстной кишки

Характерные признаки послеязвенных рубцовых изменений луковицы двенадцатиперстной кишки:

а) умеренная рубцовая послеязвенная деформация отмечается при заживлении острой и поверхностной язвы на определенной стенке с наличием розового или белого линейного, звёздчатого или точечного рубца с конвергенцией складок (одной или двух) частично расправляющихся инсуффлируемым воздухом, либо без конвергенции, просвет луковицы не сужен, проходимость в постбульбарный отдел свободная.

б) выраженная рубцовая послеязвенная деформация характеризуются уменьшением размеров луковицы, с укорочением стенки или стенок, подтяжкой границы с постбульбарным отделом, а также локальным сглаживанием кольца привратника за счет образовавшихся грубых складок, ограничивающих дивертикулоподобные карманы и не исчезающих при инсуффляции воздуха во время дуоденофиброскопии.

в) резко выраженная рубцовая деформация сопровождается значительным укорочением размеров луковицы, сужением её полости, смещением выхода из нее в район переднее-верхней или заднее-нижней стенки; складки грубые, с глубокими дивертикулоподобными карманами; стенозирование просвета сопровождается расширением привратника. Со стороны слизистой наблюдаются изменения, характерные для стеноза привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки различной степени (эктазия, гастростаз, эрозии, «вторичные язвы»), возникает недостаточность физиологической кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, пептический эрозивный или эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит.

В заключение считаем целесообразным напомнить исследователям о язвах желудка, возникающих при наличии аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и характерном их расположении:

• — язва в грыжевой камере желудка (язва Кея);
• — язва на уровне грыжевых ворот (язва Рихтера);
• — пептическая язва кардиоэзофагального перехода и дистального отдела пищевода (язва Квинке).

Таким образом, руководствуясь данной инструкцией, описательной частья эрозивно-язвенных процессов и рубцовых изменений, врач-эндоскопист квалифицировано выполнит поставленную перед ним задачу.

Для выявления пилорического хеликобактера и определения тактики лечения может быть использован биохимический метод для обнаруженияНelicobacter pylori — быстрый уреазный тест ( с использованием CLO — test), бактериологический метод обнаружения Нр, которые в настоящее время являются наиболее доступными методоми из всех существующих методик.