Лабораторные исследования заболеваний печени

Учитывая, что печень синтезирует более 50% всех белков в организме, в частности, производит 95% альбуминов, 85% глобулинов плазмы, весь фибриноген и подавляющее большинство факторов свертывания крови белковой природы, то при любом диффузном поражении этого органа происходят сдвиги со стороны данных показателей. Если уменьшение общей концентрации белков крови, возникающее при острой печеночной недостаточности, не представляет особого диагностического значения, то изучение белковых фракций, их динамика оказывает большую помощь в правильной оценке тяжести течения и прогноза заболевания.

Острая печеночно-клеточная недостаточность в стадии, угрожающей переходом в прекому, характеризуется гипоальбуминемией, снижением альбумино-глобулинового коэффициента намного ниже 1, уменьшением a- и b-глобулинов, которые на более ранних этапах заболевания бывают повышенными. Отмечается снижение a- и b-липопротеидов и гликопротеидов.

Немаловажным тестом следует считать изменение количества мочевины крови и мочи. Являясь продуктом, синтезируемым в основном печенью, при диффузных поражениях последней производство мочевины снижается пропорционально степени повреждения печени. Однако при прогрессировании тяжести болезни уровень мочевины крови нарастает, что обусловлено присоединением уже почечной недостаточности. Поэтому необходимо одновременное определение этого показателя в крови и в моче. В последний, угрожающий период и в условиях уже развившейся комы, содержание мочевины отчетливо снижено (суточная экскреция мочевины с мочой составляет в норме 20-22 г).

Увеличение уровня аммиака в крови должно настораживать. Однако, гипераммониемия, видимо, не является причинным фактором печеночной комы, а отражает лишь глубокие нарушения метаболических процессов.

На этапе, угрожающим переходом в прекому или кому, обычно отмечается снижение протромбина до 55-60% и ниже. Роль определения фибриногена не столь существенна, так как снижение его концентрации в крови происходит значительно медленнее. Но с другими показателями этот тест может быть информативным.