Ангиографические исследования острого панкреатита

В настоящее время ангиографические исследования все реже применяют в клинической практике вследствие их травматичности и невысоких разрешающих способностей по сравнению с различными видами томографии (ультразвуковой, компьютерной, ядерно-магнитной). Следует отметить, что ангиография имеет диагностическое, прогностическое и лечебное предназначение. С этих позиций роль данного метода исследования, являющийся диапевтической, бесспорна и неоценима.

Нами ангиографические исследования проведены у 126 пациентов. Во всех случаях их проведение подразумевало лечебное воздействие. Ни в одном наблюдении ангиографию не использовали с целью диагностики ОП. Однако изучение особенностей кровоснабжения ПЖ и характер изменений на ангиограммах позволил нам определить ангиографическую семиотику различных форм ОП.

В норме от селезеночной артерии отходили сосуды в область тела и хвоста ПЖ, которые образовывали сеть из крупных «петель». Эти артерии спускались во фронтальной плоскости по передней и задней поверхности железы.

Головка ПЖ кровоснабжалась из двух крупных артерий: желудочно-двенадцатиперстной и ВБА. Несмотря на то, что диаметр ВБА крупнее, объем кровоснабжения ПЖ желудочно-двенадцатиперстной артерией больше. Это обусловлено тем, что большая часть крови из ВБА артерий направляется в кишечник, а из желудочно-двенадцатиперстной артерии — в головку ПЖ.

Ангиографическая семиотика ПЖ при различных формах ОП

 

Изменения артерий ПЖ

Изменения циркуляции крови в паренхиме железы

Изменения артериальных сосудов вокруг ПЖ

Панкреонекроз ограниченный

Сужение просвета сосудов, тромбозы сосудов

Локальное ослабление артериального кровоснабжения, позднее наступление венозной фазы

Оттеснение чревной, общей печеночной, желудочно-двенадцатиперстной артерий, иногда диаметр печеночной артерии становится шире селезеночной

Панкреонекроз распрост-раненный

Тромбозы сосудов

Ослабление артериального кровоснабжения вплоть до полного исчезновения сосудистого рисунка, задержка или отсутствие спленопортограммы

Тромбозы крупных артерий желудка и 12 п.к.

Верхние передняя и задняя панкреатодуоденальные артерии, отходящие из желудочно-двенадцатиперстной артерии, и нижние передняя и задняя панкреатодуоденальные артерии, отходящие из ВБА, образовывали переднюю и заднюю артериальные дуги с большим количеством внутриорганных анастомозов, которые обеспечивали кровоснабжение головки ПЖ.

При остром воспалении ПЖ ангиографическая семиотика состояла из трех групп признаков:

  • 1) изменения со стороны артерий ПЖ;
  • 2) изменения циркуляции крови в паренхиме железы;
  • 3) изменения артериальных сосудов вокруг ПЖ (табл.4.7.).

Таким образом, проведенные исследования позволили выяснить особенности кровоснабжения ПЖ и выявить характерные изменения ее ангиоархитектоники при различных формах ОП.

Применение ангиографических исследований, неся в себе диагностическую ценность, имеют важное значение для проведения лечебных мероприятий, роль которых остается неоспоримой.

< Предыдущая   Следующая >