Исследование слуха при бруцеллезе

У всех больных с острой, подострой, хронической и первично-хрони-ческой формами бруцеллеза, помимо оториноларингологического осмотра и ориентировочного исследования слуха, произведено детальное функциональное исследование состояния слухового и вестибулярного анализаторов при поступлении, выписке из стационара и в отдаленном периоде.

Исследование слуха начинали с определения восприятия шепотной и разговорной речи с маскировкой хорошо слышащего уха по Вегенеру. Камертональное исследование проводилось камертонами С128 и С2048 по общепринятой методике. Из камертональных опытов использовали латерализационную пробу Вебера, опыты Ринне и Швабаха.

Тональную пороговую аудиометрию выполняли на аудиометре МА-31 фирмы Klamann и Grachuert (Германия). Пороги восприятия тонов по воздушной и костной проводимости определяли в диапазоне частот 125-8000 Гц. С целью исключения переслушивания по воздушной и костной проводимости применялась маскировка здорового уха широкополосным шумом интенсивностью 70 дБ над порогом слышимости.

Из надпороговых методов исследования слуха определяли дифференциальный порог восприятия силы звука - ДСП по Люшеру (Lucher, 1948).

Речевую аудиометрию производили с помощью магнитофона «Ростов-2», звуковой сигнал, с выхода которого подавался в наушники аудиометра МА-31. Использовались стандартные таблицы многосложных слов на русском (Гринберг Г. И., Зиндлер Л. Г., 1957), и узбекском языках (Агзамов С. А., 1952).

Исследование слуха при помощи ультразвука осуществляли по методу Б. М. Сагалович (1963) с использованием генератора ультразвуковых частот ГЗ-33. Генерируемый сигнал с частотой 137 кГц в диапазоне от 0 до 30 В  подавался через пьезокерамический излучатель с той же резонансной частотой в область сосцевидного отростка для определения слуховой чувствительности к ультразвуку и в область лба для определения латерализации ультразвука. Контактной средой служило вазелиновое масло. Обязательно учитывался тот факт, что при определении слуховой чувствительности к ультразвуку, а также при исследовании феномена его латерализации длительность контакта ультразвукового излучателя с поверхностью черепа не должна превышать 1-2 секунды, так как удлинение контакта может привести к исчезновению слухового эффекта или его перемещению.

Для оценки нарушений слуха при бруцеллезе использовали также объективный метод исследования слуха - акустическую импедансометрию (импедансную аудиометрию). Исследование выполнялось на импедансометре Zodiac 901 - фирмы Madsen electronix (Дания) по полной программе: тимпанометрия, определение статического комплианса (статический импеданс уха) и измерение порога акустического рефлекса (акустическая рефлексометрия мышц среднего уха).

Тимпанометрия производилась в диапазоне давления в наружном слуховом проходе от +400 до -200 мм водяного столба при частоте зондирующего сигнала 275 Гц.

Акустический рефлекс измерялся при ипсилатеральной и контралатеральной стимуляции чистым тоном частотой 1000 Гц.