Положение выносимое на защиту по изучению больных гангреной нижних конечностей

1. Неадекватный выбор метода реконструктивных операций на артериях нижних конечностей при ее гангрене у больных с КИНК без учета показателей регионарной гемодинамики, а также без предварительного проведения ДВАКТ в 32,6% случаев заканчивается в ближайшем послеоперационном периоде ампутацией бедра.

2. Определение показателей регионарной гемодинамики нижней конечности при КИНК в динамике на основании данных ультразвуковой допплерографии, пульсоксиметрии, а также данных артериографии на фоне ДВАКТ позволяет прогнозировать жизнеспособность пораженной конечности и эффективность хирургического лечения.

3. ДВАКТ является методом, позволяющим добиться регресса ишемии и избежать ампутации, за счет создания высокой концентрации лекарственных препаратов в пораженной конечности. Её надо проводить как подготовку к выполнению прямых и непрямых реваскуляризирующих операций или как самостоятельный метод лечения, когда операция не показана, а также в тех случаях, когда ампутация неизбежна, но имеется возможность с помощью ДВАКТ снизить уровень ампутации с целью сохранения опорной функции конечности.

4. Проведение ДВАКТ в течение ближайших 3-4 суток после выполнения реконструктивных операций способствует повышению эффективности и результативности проводимых вмешательств, а также снижению различных осложнений, в том числе и от самой катетерной терапии.

Внедрение результатов работы. Основные положения диссертационной деятельности внедрены в практическую работу сосудистого хирургического отделения 2-клиники Ташкентской медицинской Академии, а также используются в процессе обучения студентов 5-7 курсов лечебного факультета академии.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на всероссийской конференции молодых ученных 8 ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2004), на Республиканской совместной конференции с международным участием «Современные технологии в хирургии и анестезиологии-реаниматологии» (Самарканд, 2004), на Республиканском обществе хирургов (Ташкент, 2005), на научно-практической конференции аспирантов, соискателей и резидентов II ТашГосМИ (Ташкент, 2005). Апробации диссертационной работы проведены на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии, общей хирургии Ташкентской медицинской академии.

Публикации. По материалам работы опубликованы 4 журнальных статьи и 3 тезиса в сборниках.