Физическая культура в травматологии
Опорно-двигательный аппарат выполняет функции движения и опоры. Опорно-локомоторная функция аппарата движения часто подвергается воздействиям внешней среды, инфекциям и т.п., что приводит к различным патологическим состояниям.
Опорно-двигательный аппарат играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма, он состоит из костей, мышц, связок. Скелет человека насчитывает более 200 костей и выполняет опорную, защитную и локомоторную функции. После повреждений, заболеваний и особенно после оперативных вмешательств нередко развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие двигательные возможности, ограничивается и трудоспособность. Поэтому применение функциональных методов лечения (ЛФК, массаж, физиотерапия и др.) обоснованы.
Длительная гиподинамия, ведет к вторичным изменениям в тканях. Это мышечная атрофия, образование контрактур, остеохондроз и другие изменения в тканях опорно-двигательного аппарата и функциональных системах. Гиподинамия снижает уровень адаптации организма к физическим нагрузкам, ухудшает процессы регенерации костной ткани и органов.
Только под влиянием систематических физических нагрузок в ранние сроки удается ликвидировать возникшие осложнения: атрофию мышц, контрактуры, улучшить метаболизм тканей, нормализовать опорную функцию конечностей и тем самым предотвратить инвалидность.
У травматологических больных выделяют четыре периода восстановления здоровья. Длительность каждого из них зависит от тяжести травмы, характера оперативного вмешательства, возникших осложнений.
В предоперационном периоде используются общеразвивающие упражнения, дыхательная гимнастика. Для тренировки здоровых конечностей необходимы упражнения с отягощениями (гантели, набивные мячи, эспандеры, резиновые амортизаторы) и упражнения на растяжение.
В послеоперационном периоде основной задачей является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированных тканях, для улучшения местного крово-и лимфообращения, ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопароза. Для этого применяют лечебную гимнастику с включением упражнений для неповрежденной конечности.
В пост мобилизационном периоде (после снятия швов, гипсовых повязок, аппаратов) основное внимание уделяют проблеме полного восстановления функции травмированной конечности. Кроме лечебной гимнастки включают занятия в бассейне, на тренажерах в сочетании с массажем.
В восстановительном (реабилитационном) периоде основное внимание направлено на восстановление нарушенных функций, ликвидацию последствий длительной иммобилизации. На этом этапе занимаются выработкой бытовых и новых профессиональных навыков путем освоения компенсаторных функций неповрежденными конечностями.
Лечебная физическая культура (ЛФК) направлена в основном на устранение контрактур возникших в результате длительного бездействия. Это общеразививающие упражнения, упражнения в воде, на растягивание, занятия на тренажерах, массаж, физиотерапия. Следует избегать болей при выполнении упражнений. Амплитуда движений наращивается постепенно. Рекомендуется также приседания с гантелями и другими предметами.
Болезни суставов — распространенное заболевание с тяжелыми субъективными симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Все заболевания суставов подразделяются на две основные группы: воспалительные (артриты ) и дегенеративные (артрозы).
Признаки болезни — боль, опухание, ограничение движений, чувство хруста при хроническом заболевании. После устранения болей терапевтическим методом следует активно подключать лечебную физическую культуру. (ОРУ, со снарядами, на снарядах, механотерапия).
Методическое исследование суставов позволяет правильно поставить диагноз. Различают активное и пассивное ограничение движений. Ограниченная подвижность сустава может быть обратимой или постоянной. В комплексе с медикаментозным, физиотерапевтическим и другими видами лечения больных суставов обязательным лечебно-профилактическим средством является лечебная физкультура.
Задачи ее заключаются в следующем:
1. Воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;
2. Укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности, улучшение кровообращения в суставах, стимулирование трофики и борьба с гипертрофическими и атрофическими явлениями в мышцах.
3. Лечебное воздействие на связочный аппарат.
4. Противодействие отрицательному влиянию длительного бездействия.
5. Уменьшение болевых ощущений, приспособление пораженных суставов к дозированной нагрузке.
6. Десенсибилизация организма к колебаниям метеорологических факторов, повышение закаленности, тренированности и общей трудоспособности.
Применение физических упражнений в остром периоде и наличии болей не показано. ЛФК в под остром периоде применяется с целью сохранения функции больных суставов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Учитываются степень поражения сустава, выраженность болевого симптома, двигательные возможности в суставе и состояние сердечно-сосудистой системы.
Лечебная гимнастика применяется в исходных положениях, преимущественно лежа и сидя. Применяются упражнения активные и пассивные. Активные упражнения выполняются по основным осям движений пораженного сустава в спокойном темпе объем движений должен постепенно возрастать. Общеукрепляющие и дыхательные упражнения чередуются со специальными. При выполнении упражнений необходимо считаться с болью: чем выраженнее боль, тем осторожнее должно быть применено упражнение.
Пассивные упражнения применяются только в исходных положениях лежа и сидя. Необходимым условием для выполнения пассивных упражнений является по возможности полное расслабление мышц, второе условие — не допускать усиления болей во время упражнений.
Лечебная физкультура при хронических полиартритах является неотъемлемой частью комплексного лечения. Лечебная гимнастика способствует восстановлению движений в пораженных суставах и предупреждает дальнейшее ограничение их функций. Основными видами физических упражнений являются в первую очередь активные упражнения детально прорабатывающие каждый сустав. Количество повторений каждого упражнения постепенно, на протяжении курса лечения возрастает: начиная с
Применение массажа предусматривает основные правила:
1. Полное расслабление массируемой конечности.
2. Начинать массажные движения при отечности сустава, нужно выше места отека.
3. Основное направление массажных движений должно осуществляться круговыми движениями, при которых преимущественно используются поглаживания и растирания.
Переломы костей — полное или частичное нарушение целостности кости. Реабилитация больных с переломами костей после их репозиции включает: полноценное питание, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, лечение положением.
Контрактура — это ограничение подвижности в суставе. Профилактика контрактур должна исходит из их патогенеза и основываться на следующих принципах: устранение болевых ощущений, репозиция при переломах, придание конечности возвышенного положения, для предупреждения развития отека, ранее включение активных движений. Средствами профилактики и лечения контрактур являются криомассаж, ЛФК, физио-и игидротерапия, массаж, упражнения выполняемые на тренажерах, упражнения на растягивание и др. ЛФК проводится с гимнастической палкой, набивными мячами, у гимнастической стенки, на велоэргометре, криомассаж, плавание. Исключаются упражнения вызывающие боль с гантелями, гирями, которые вызывают рефлекторный спазм мускулатуры. Недопустима электростимуляция!.
ЛФК при остеохондрозе. Применение физических упражнений при остеохондрозе проводится с учетом состояния организма и отдельных его систем, наличия сопутствующих заболеваний возраста.
Задачи лечебной гимнастики следующие:
- — способствовать увеличению расстояния между отдельными позвонками;
- — способствовать снижению патологической, проприоцептивной импульсации;
- — способствовать улучшению обменных процессов в пораженном позвонковом сегменте соответствующего отдела позвоночника, улучшению кровообращения пораженной конечности;
- — стремиться к восстановлению полного обмена движений в конечностях и позвоночника, уменьшению статико-динамических нарушений и компенсаторных движений, восстановлению нарушений осанки.
- — способствовать восстановлению трофики, тонуса, силы мышц туловища и конечностей;
- — повысить по мере регресса клинических симптомов заболевания общую физическую работоспособность.
Специальными задачами лечебной гимнастики с учетом клинических особенностей ряда синдромов остеохондроза позвоночника следует считать:
При радикулярном синдроме:
- — «вытяжение» нервных стволов и корешков;
- — предотвращение мышечных атрофии;
- — укрепление мышц дистальных отделов конечностей.
При плече лопаточном периартрите:
- — профилактика образования рефлекторной нейрогенной контрактуры локтевого сустава;
- — укрепление дельтовидной, надкостной и подкостной, двуглавой мышц.
При задне-шейном симпатическом синдроме:
- — способствовать ослаблению вестибулярных нарушений.
Процедуры лечебной гимнастики дозируются по их переносимости. Целесообразно применение упражнений для нижних конечностей и Таза в исходных положениях лежа и сидя, статического и динамического характера, противопоказанными следует считать упражнения, требующие, чрезмерного мышечного напряжения, которые вызывают рефлекторное напряжение мышц туловища, шеи и могут способствовать повышению внутричерепного давления, исключаются также упражнения, связанные с нагрузкой по оси позвоночника, статическим напряжением мышц верхнего пояса.
Процедура лечебной гимнастики проводится 1 раз в день в зале лечебной физкультуры под руководством методиста и контролем врача. Рекомендуется
В рамках вышеуказанных задач лечебной физкультуры ее принципов и особенностей при межпозвонковом остеохондрозе шейно-грудной локализации в этой стадии являются показанными упражнения на расслабления, дыхательные, гимнастические динамического характера с ограниченной амплитудой (до боли) для мышц вешнего плечевого пояса, шейного и грудного отделов позвоночника, упражнения с сопротивлением и на «вытяжение» нервных стволов, а также статического характера для верхних конечностей, упражнения, обеспечивающие укрепление мышечного корсета шейного и грудного отдела позвоночника, а также упражнения для тренировки функции вестибулярного аппарата.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|