Внутримозговое кровоизлияние

Травматическое внутримозговое кровоизлияние может быть от петехиального от 0,5 см до 6-7 см. Эти кровоизлияния можно разделить в две подгруппы на основании механизма их развития. Большие паренхиматозные кровоизлияния выявляются чаще в лобной и теменных долях ассоцированы с ушибом или лацерацией. Эти гематомы могут проникать глубоко до белого вещества,но часто остаются в сером веществе. Большие паренхиматозные кровоизлияния могут доходить до желудочка,но обычно располагаются выше и латеральнее базальных ганглиев в точке где они примыкают желудочку. Зоны около ушиба и лацерации располагаются около зоны паренхиматозного кровоизлияния и часто можно видеть соединение одного или многих очагов.

Вторая подгруппа внутримозговых кровоизлияний ассоцирована с диффузным аксональным повреждением. Кольцевые и круглые или линейные кровоизлияния происходящие в белом веществе и базальных ганглиях происходят из-за разрыва маленьких сосудов теми же силами которые приводят к разрыву аксонов. Эти маленькие кровоизлияния могут увеличиватся в размерах в течение нескольких дней и их развитие в большие гематомы можно часто видеть на серии КТ снимков. Парящий ушиб описанный Lindenberg и Freytag это геморрагическое поражение парасаггитального белого вещества который связывали с тракцией вен при движении мозга при движении или «парении» мозга по отношению к ТМО. Недавно точки зрения на эти поражения изменились в сторону отношения их с разрывным силам диффузного аксонального повреждения и принятия их как форма того же типа поражения мозга.

Разделение между травматическим интрацеребральным и нетравматическим не должно приводить к дилемме,так как травматическая гематома появляется в связи с другими повреждениями мозга и гипертензионная часто имеет ганглионическое расположение.

У пациентов с гипертензионной формой интрацеребрального кровоизлияния часто наблюдаются другие признаки гипертензионных нарушений как гипертрофия левого желудочка или лакунарные инфаркты головного мозга.