Закрытые травмы
Травмы — воздействие на организм различных внешних агентов, вызывающих нарушение анатомии и функции.
Травмы производственные и непроизводственные
Коллапс — внезапное наступление состояния острой слабости сердца и падение сосудистого тонуса, сопровождающиеся упадком всех жизненных функций. Лечение — устранение причин.
Шок — угнетение всех жизненно важных функций организма. При возникновении травматического шока основным механизмом является афферентная импульсация, кровопотеря. Нарушается деятельность нервно-эндокринной систем, что сказывается на деятельности системы кровообращения, а именно в микроциркуляции. Клиника определяется фазой и степенью его развития — 2 фазы: эректильная и торпидная. Шок 1 стпени — АД −100/60,
Принцип Альгевера — в норме
при
Лечебные мероприятия: обезболивание и иммобилизация, внутривенные инфузии, сердечные, антигистаминные препараты, гормоны, временная остановка кровотечения, при необходимости искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, доставка в стационар.
Совокупность травм, возникших в определенной группе населения за ограниченный период времени называется травматизмом. Группы — производственные, непроизводственные, умышленные. Травматический токсикоз(СДР, краш-синдром) — развивается при длительном(4-8 часов и более) раздавливании мягких тканей конечности. Воздействует 3 фактора: болевой, травматическая токсемия, потеря плазмы, крови. Клиника наступает через некоторое время после освобождения конечности из под завалов. Продукты аутолиза поступает в кровеносное русло, вызывая токсемический шок. Важное значение играет и плазмопотеря, нейрорефлекторные и нейрогуморальные факторы. Длительное болевое раздражение вызывает спазм сосудов коркового слоя почек. Кровоток осуществляется через сосуды мозгового слоя. Токсины усиливают спазм сосудов. Миоглобин в кислой среде мочи выпадает в осадок и закупоривает извитые канальцы, оказывая нефротоксигенное действие.
Клиника делится на 3 периода: ранний, промежуточный, поздний. Лечение — борьба с гиповолемией, острой почечной недостаточностью, лечение ран, противошоковые мероприятия, этапное лечение.
Ушиб — повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи от непосредственного воздействия тупого предмета на тот или иной участок тела. Назначается холод на первые сутки, затем рассасывающая терапия.
Растяжения — повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической целостности. Кровоподтек, отек, боли, нарушения функции суставов.
Разрывы связок, фасции мышц, сухожилий — могут быть полным или неполным. Лечение хирургическое.
Закрытые повреждения черепа и мозга. Это сотрясения, ушибы, сдавления. При сотрясении головного, спинного мозга наблюдается мелкие, точечные кровоизлияния, отек и повышения внутричерепного давления. Отек связан с замедлением венозного кровотока и реакцией мозга на травму. Нарушается проницаемость сосудов. В анамнезе потеря сознания и ретроградная амнезия. Различают 3 степени тяжести. Лечение — покой, постельный режим, дегидратационая терапия.
Переломы — нарушения целостности кости, вызванное действием на кость силы или патологическим процессом. Бывает деформация, крепитация, укорочение конечности, боль. Применить иммобилизацию, обезболивание, доставка в стационар. Репозиция, фиксация, стимуляция консолидации. Скелетное вытяжение, а также применение оперативного лечения.
А. Дать понятие закрытых травм, их место и значение в современной хирургии и стоматологии.
Б. Объяснить для чего нужно стоматологам знать и действовать при закрытых травмах и их осложнениях.
В. Изложить современные понятия закрытых травм, дать характеристику отдельных видов.
Г. Дать характеристику, классификацию, клинику, осложнения закрытых травм.
Д. Изложить профилактику травматического шока и других осложнений.
Е. Изложить принципы борьбы с закрытыми травмами и их осложнениями.
3. Ожидаемые результаты.
После прослушивания студенты должны:
А. Знать понятия закрытых травм;
Б. Знать классификацию
В. Знать понятия коллапса, клинику, симптомы, лечения.
Г. Знать патогенез травматического шока и его клиническое течение.
Д. Проанализировать различие шока и коллапса
Е. Знать принципы оказания первой помощи при закрытых травмах
Ж. Рассмотреть понятие травматизм, основные группы, причины.
З. Рассмотреть виды травматического токсикоза, диагностику, лечение.
И. Продемонстрировать закрытые травмы мягких тканей, повреждения черепа, мозга, переломы и знать принципы лечения.
4. Содержание.
А. Общая характеристика травм, классификация.
Б. Коллапс, как осложнение травм, клинические симптомы, лечение.
В. Травматический шок, как грозное осложнение травм, теории, объясняющие его развитие, его фазы, отличие от коллапса, степени тяжести, лечение и прогноз на догоспитальном уровне и в стационаре.
Г. Травматизм — как совокупность травм, история развития, группы травматизма, причины.
Д. Понятие травматического токсикоза, патогенез, клиническая картина, лечение.
Е. Закрытые травмы мягких тканей, ушибы, растяжения, разрывы связок.
З. Закрытые повреждения черепа и мозга.
И. Переломы черепа, лечение.
5. Преподавательские заметки по лекции.
6. Оснащение лекции.
А. Презентация лекции (Power Point)
Б. Слайды
В. Набор средств, используемых при закрытых травмах (шины и тому подобное).
Г. Набор противошоковых средств.
Д. Рентгенограммы
Е. Гипсовые повязки, аппарат Илизарова.
7. Тема для самостоятельной работы студентов.
А. Патогенез коллапса, шока. Механизмы их развития, лечение.
Б. Первая помощь при ушибах, растяжениях, переломах.
В. Неврологический статус при травмах мозга.
8. Контрольные вопросы.
А. Отличие коллапса от шока a3
Б. Синдром длительного раздавливания a3
В. Какие противошоковые мероприятия проводятся
при закрытых травмах a2
Г. Что такой ушиб, растяжение, переломы и их отличие a1
Д. Какие изменения происходят в мозгу при сотрясении a2
Е. Как накладывать шины при переломах a2
Ж. Первая помощь при переломах костей a2
Рекомендуемая литература
Основная литература.
1. В.И.Стручков. Учебник «Общая хирургия». М., 1988
2. И.Г.Руфанов. Учебник «Общая хирургия», М., 1953
3. В.И.Гостищев. Учебник «Общая хирургия» ., М., 1999.
4. У.А.Арипов. Учебник «Умумий хирургия»., Т., 1994.
5. Т.Х.Каюмов, Я.В.Инагамов. Лекции по теме «Закрытые травмы», 2001.
Дополнительная литература
6. Панцырев В.П. Клиническая хирургия. М.,1991
7. Справочник по травматологии., М., 1997
Б.В.Петровский с соавт. БМЭ, том 1,2., 1977
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|