Травмы черепа и мозга - закрытые травмы

Понятие травмы — называется воздействие на организм различных внешних агентов механических, физических, химических, лучевых и т. д. Вызывающих в органах и тканях нарушение анатомии и функций и сопровождается общей и местной реакцией организма.

Классификация травмы. Опасности: коллапс, внезапное поступление состояния острой слабости сердца и падение сосудистого тонуса, сопровождается упадком всех жизненных функций. Клиника- симптомы. Лечение. Травматический шок бывает при переломах, ожогах, электротравмах, травматических отрывах нижних или верхних конечностей. При обширных ранах наблюдается различные осложнения.

Шок -это тяжелейшее состояние больного выражающаяся в угнетении не только нервной системы но и всех жизненно важных функций организма. Механизм развития шока. Клиническая картина шока — фазы, эректильная и торпидная, легкой, средней тяжести и тяжелой степени. Лечебные мероприятия на до госпитальном уровне, в стационаре.

Травматизм — производственный, непроизводственный и умышленный. Травматический токсикоз — "синдром длительного раздавливания", " Краш — синдром" патогенез, факторы действия, клиническая картина — периоды, лечение — противошоковые мероприятия. Этапное лечение. Закрытые травмы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, фасций, мышц, сухожилий. Закрытые повреждения черепа и мозга. Выделяют сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга, переломы свода и основания черепа. Особенности патологическая анатомия, клиническая картина, лечение. Диагностика и методы исследования. Неотложная помощь при экстремальных ситуациях. Принципы консервативного и оперативного лечения. Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов. Сотрясения грудной клетки, клиническая картина. Ушиб грудной клетки. Пневмоторакс — диагностика. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

Гемоторакс — клиническая картина. Диагностика. Лечение. Вывихи — полный, неполный, подвывих, врожденный и приобретенный. Патанатомия. Клиническая картина. Лечение. неотложная помощь. Переломы костей. Осложнения. Классификация переломов — по происхождению: открытые и закрытые, по локализации, по особенностям линии перелома. Патологоанатомические изменения при переломах и их сращении. Развитие костной мозоли. Клиническая картина переломов. Лечение переломов.

Первая помощь — предупреждение осложнений, репозиции, фиксации, консолидации. Метод вытяжения. Виды вытяжения. Оперативный метод и их виды фиксации. Показания к операции.

Цель занятия:

1. Ознакомить студентов с особенностью закрытой травмы, черепно-мозговой травмы, грудной клетки, переломы и вывихи.

2. Ознакомить студентов с особенностью шок, коллапс, важностью дифференциального диагноза, лечением, последствиями травмы черепа, грудной клетки, переломы и вывихи.

3. Научить обследовать больного с травмой грудной клетки, с черепно-мозговой травмы, перелома и вывихи костей.

4. Научить читать краниограммы, определить показания к дегидратационной терапии, рентгенограммы костей.

5. Осмыслить с позиций клиники механизм возникновения переломов, виды переломов, характер повреждения костей при закрытых переломах.

6. Повторить этапы консолидации.

7. Научить студентов выявлять симптомы закрытых травм, травмы черепа и мозга, грудной клетки, переломы длинных трубчатых костей, пользоваться дополнительными диагностическими приемами (R0-графии).

8. Научить студентов овладеть основными приемами и методами оказания первой помощи при закрытой травме, шоке, коллапсе, травмы черепа и мозга, грудной клетки, при переломах.

9. Научить студентов применять транспортную иммобилизацию, технику наложения гипсовой повязки.

Перечень рассматриваемых вопросов

1. Знание закрытой травмы. Осложнение. Шок. Коллапс. Травмы черепа и мозга и грудной клетки, перелома и вывихи.

2. Особенности мягких тканей грудной клетки, головы, строение костей черепа, содержимого черепа, костей и сосудов.

3. Этиопатогенез. Общие и местные патофизиологические изменения организма при закрытой травме: шок, коллапс, черепно-мозговой травме, переломе и вывихе костей.

4. Клиническая картина шока и коллапса, при закрытой травме грудной клетки, при сотрясении головного мозга, ушиб, сдавление, отек, набухание мозга, при переломах верхней и нижней конечностей.

5. Использование лабораторно- инструментальных методов исследования: рентгенография, рентгеноскопии, компьютерная томография, ЭхоЭГ, ЭЭГ, ликворное исследование.

6. Дифференциальная диагностика-шок и коллапс, от обморока, от комы, сотрясения головного мозга, ушиба от сдавления, отека мозга, перелома от вывиха.

7. Методы оказания неотложной помощи при шоке, коллапсе, при травме грудной клетки, при травме черепа и мозга, при переломах и вывихах костей верхней и нижней конечностей.

Ожидаемые результаты

Студенты к концу занятия должны:

1. Знать о понятие закрытой травмы грудной клетки, травмы черепа и мозга, шок и коллапс, переломы и вывихи верхней и нижней конечностей.

2. Знать причину возникновения шока и коллапса, травмы грудной клетки и черепа, мозга, переломы и вывихи верхней и нижней конечностей.

3. Значение этой темы для студентов стоматологического факультета.

4. Знать — классификацию травмы. Непосредственные опасности. Коллапс. Травматический шок-развитие, фазы, степени. Лечебные мероприятия на догоспитальном уровне и в стационаре.

5. Знать, что такое травматизм и группы травматизма.

6. Знать травматический токсикоз-патогенез, клиническую картину и периоды.

7. Знать лечение- противошоковые мероприятия, этапное лечение.

8. Знать закрытые травмы мягких тканей, растяжения, разрывы.

9. Знать закрытые повреждения черепа и мозга- сотрясение, ушиб и сдавление. Их обследовать, установить диагноз, неотложная помощь и принципы лечения.

10. Знать классификацию перелома, патологические изменения, клиническая картина, симптомы, диагностика, лечение: 1) первая помощь, консервативное лечение, скелетное вытяжение, оперативное лечение.

Практическая работа

1. Курация нескольких больных соответствующих по теме (совместно с преподавателем).

2. Демонстрация схем, таблиц, слайд, краниограммы, инструментов, макропрепаратов.

3. Участвовать и выполнять в перевязочной- смена повязок, обработка ран, выполнение спинно- мозговой пункции, анализы ликвора.

4. В процедурном кабинете- делать инъекции, в/в введение гипертонических растворов и т. д. Заправка капельниц.

5. Десмургия. Остановка кровотечения. ПХО. Транспортировка больных. Иммобилизация.

Оснащение занятия

1. Таблицы. Слайды. Схемы. Диафильмы.

2. Лекарственные препараты- гипертонические растворы. Диуретики.

3. Иглы для спинно- мозговой пункции.

4. Инструменты для операции на черепе, головном мозге.

5. Языкодержатель. Набор для трахеостомии. Аппарат для ИВЛ.

6. Различные шины, жгуты, шовные материалы.

7. Рентгеноснимки костей черепа, грудной клетки, верхней и нижней конечностей.

8. Макропрепараты.

9. Инструменты для скелетного вытяжения, металлических пластинок с винтами, штифты, трехпластный гвоздь, аппарат Иллизарова.

10. Гипсовая техника.

Виды контроля

Устные ответы на вопросы. Контроль и коррекция за выполнение практических работ, приобретенных знаний и умение при этом. Решение ситуационных задач и тестов различной степени сложности.

Ситуационные задачи

I. Больной 18 лет сбит машиной на улице, получил удар бампером автомобиля в область правого бедра. Доставлен на носилках в стационар. Состояние средней тяжести с жалобами на боль в области правого бедра. Отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, пульс 100 уд/мин., А\Д=100/60 мм рт. ст. в области с/з правого бедра деформация и патологическая подвижность.

1. Какой диагноз можно поставить данному больному?

А. Закрытый перелом с/з правого бедра.

В. Закрытый вывих правого бедра.

С. Открытый перелом правого бедра.

Д. Ушиб правого бедра.

Е. гематома правого бедра.

2. Какое осложнение можно диагностировать у данного больного?

А. Сотрясение головного мозга.

В. Шок.

С. Кровотечение.

Д. Коллапс.

Е. Кома.

3. Какой метод лечения целесообразно применить данному больному после обезболивания?

А. Остеосинтез

В. Скелетное вытяжение

С. Гипсовая повязка

Д. Аппарат Иллизарова

Е. клеоловое вытяжение

Тесты по теме занятия

1. Какой из перечисленных диагнозов не связан с травмой?-альфа-2.

А. Растяжение связок сустава

В. Ушиб бедра

С. Перелом плеча

Д. Сотрясение головного мозга

Е. Остеоартроз

2. Что такое пневматоракс?-альфа-2.

А. Разрыв легкого

В. Кровоизлияние в ткань легкого

С. Кровоизлияние в плевральную полость

Д. Воспаление легкого

Е. Воздух в плевральной полости

3. Какой перелом называется диафизарным?

А. Внутрисуставной

В. Околосуставной

С. Перелом с/з бедра

Д. Перелом в области очага остеомиелита

Е. Перелом позвоночника

Задание на самоподготовку

1. Подготовить 2-3 больных соответствующих по теме.

2. Для демонстрации подготовить схему, таблицы, слайды, краниограммы, рентгенограммы, инструменты.

3. Обход и разбор больных с сотрясением мозга и ушибом мозга.

4. Работа в перевязочной- смена повязок, обработка ран, выполнение спинно- мозговой пункции, анализ ликвора.

5. Подготовить и делать лекарственные препараты- в\в, в\м, п\ к.

6. Наложение жгута, десмургия, шины.

Рекомендуемая литература

1. В.И. Стручков- Учебник «Общая хирургия» М., 1988г.

2. И.Г.Руфанов- Учебник «Общая хирургия» М., 1953г.

3. А.В. Григорян-Учебник «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии» М., 1976г.

< Предыдущая		Следующая >