Заболевания молочной железы

Молочная железа тесно связано с системой желез внутренней секреции. Боль является одним из симптомов, заставляющих женщину обратиться к врачу. Кроме того, выделение из соска, их характер, особенно кровянистого характера особенно должны насторожить врача. Обследование нельзя производить в предменструальном периоде, а также во время менструации и в течение 5-6-дней после ее окончания.

Среди врожденных заболеваний чаще встречаются чаще встречаются пороки развития и уродства — амастия, ателия, аплазия, полителия, панмастия, гипермастия и т.д.

Воспаление молочной железы

Воспаление молочной железы — мастит; имеет важное значение инфекция и лактостаз. Консервативно лечится серозная и инфильтративная фазы — антибиотики, новокаиновые блокады, УФО, обшеукрепляющая терапия. Хирургическое лечение при флегмонозной, абсцедирующей и гангренозных фазах.

Нейрогормональные связи молочной железы разнообразны и сложны. Дисгормональные гиперплазии — пролиферативные изменения железистой ткани самого разнообразного характера.

Рак молочной железы в настоящее время является одной из наиболее частых форм злокачественных опухолей у женщин.

Редкие заболевания молочной железы — туберкулез, эхинококк, саркома.

Цель занятия: Дать понятие о заболеваниях молочной железы, ознакомиться с методами лечения, привить студентам чувство «онкологической настороженности» при обследовании молочной железы.

Перечень рассматриваемых вопросов

1. Рассмотреть воспалительные заболевания молочной железы: маститы, классификацию, методы диагностики, обследования и способы самообследования, клинические проявления

2. Методы оперативных вмешательств при заболеваниях молочной железы

3. Врожденные заболевания молочной железы

4. Дисгормональные дисплазии молочной железы.

5. Опухоли молочной железы, «онкологическая настороженность» при обследовании.

Ожидаемые результаты

Студенты к концу занятия должны:

1. Знать о воспалительных и дисгормональных заболеваниях молочной железы

2. Знать классификацию, диагностику, принципы лечения

3. Уметь диагностировать маститы

4. Уметь отдифференцировать маститы от дисгормональных гиперплазий

5. Уметь отличить гнойную форму и направить в хирургическое отделение

6. Уметь назначить антибиотикотерапию, способов предупреждения застоя молока, общеукрепляющую терапию

Практическая работа

1. В палатах, перевязочной студентам показать больных с различными формами маститов, их обследование

2. В случае абсцедирующего мастита произвести вместе со студентами вскрытие гнойника, научить перевязывать раны

Оснащения занятия

1. Таблицы

2. Слайды

3. Больные

4. Рентгенограммы

5. Альбомы с фотографиями больных с маститом

6. Перевязочный материал

Контроль

Устные ответы на вопросы, диагностика заболеваний студентами курацией больных. Решение ситуационных задач, тестов.

Ситуационные задачи

1. В кожвендиспансер обратилась женщина с жалобами на шелушение вокруг соска и ареолы, наличие трещин и эрозий с мокнущей поверхностью. Болеет около полугода, лечилась самостоятельно, без эффекта.

Предварительный диагноз, план обследования, лечения.

2. В клинику обратилась женщина с 2-х месячным ребенком, с жалобами на боль, увеличение молочной железы. Объективно: правая молочная железа увеличена, резко болезненная, кожа над припухлостью гиперемирована, прощупывается инфильтрат с нечеткими контурами. Температура 38 град, беспокоят также головные боли, бессонница, озноб, слабость.

О каком заболевании можно думать? Какова диагностическая и лечебная тактика? Можно ли этой женщине кормить грудью?

Тесты

1. В какой стадии мастита можно кормить грудью?

  • A. в серозной
  • B. инфильтративной
  • C. флегмонозной альфа 1
  • D.гангренозной
  • E. абсцедирующей Отв: АВ

2. Когда показано хирургическое лечение мастита?

  • A. в серозной фазе
  • B. в инфильтративной фазе
  • C. в флегмонозной фазе альфа 2
  • D. в гангренозной фазе
  • E. в абсцедирующей фазе Отв: СДЕ

Причиной развития мастита является:

  • A. инфекция
  • B. лактостаз
  • C. лакторея альфа 1
  • D. повышение жирности молока
  • E. кормление грудью Отв: АВ

Задание для самостоятельной подготовки

  • 1. Изучить литературу, лечение, профилактика маститов у первородящих, кормящих женщин.
  • 2. Изучить литературу о гормональных связях молочной железы с другими эндокринными железами.
  • 3. Подготовить инструменты и перевязочный матриал для смены повязок и обработки ран у больных с маститом.

Рекомендуемая литература

1. Общая хирургия. Стручков В.И. М., 1988

2. Умумий хирургия. Орипов У.О. Каримов Ш.Н. Т., 1993

3. Общая хирургия. Гостищев В.К. М., 1997

4. Клиническая хирургия. Под ред. Панцырева. М., 1988

5. Лекции проф. Т.Х. Каюмова, доц. Инагамова Я.В. по данной теме (экземпляры в кафедре и в библиотеке).