Цели, требования и задачи по обучению психиатрии и наркологии
1.1. Цель обучения.
Целью обучения является обеспечить усвоение студентами знаний, умений и навыков по выявлению и диагностике основных психических и наркологических заболеваний, оказанию экстренной психиатрической помощи, правильному построению лечебно-диагностической и организационной тактики врача.
1.2. Задачами обучения являются:
1. Усвоение знаний о клинике, диагностике и лечении основных распространенных психических и наркологических заболеваний.
2. Выработка умений выявления и диагностики основных психических расстройств невротического и психотического уровня.
3. Использование знаний для определения тактики ведения психически больных.
4. Выработка умения оценить уровень психического расстройства для определения типа оказываемой больным помощи.
5. Овладение знаниями для оказания медицинской помощи больным врачами общей практики.
6. Овладения навыками для оказания неотложной помощи психически и наркологическим больным.
7. Умение использовать знания для осуществления поддерживающей терапии.
1.3. Требования к знаниям, умениям и навыкам.
Студент должен знать:
— клинику и диагностику основных распространенных психических и наркологических заболеваний.
— Основные принципы лечения и поддерживающей терапии психических расстройств.
— Основные принципы психотерапии, психопрофилактики, психогигиены и деонтологии.
Студент должен уметь:
1. Выявлять и квалифицировать основные синдромы психических расстройств невротического и психотического уровня.
2. Дифференцировать основные психические и наркологические заболевания.
3. Определить:
— простое алкогольное опьянение.
— Наркотическое опьянение.
— Абстинентный синдром.
— Оценить тяжесть психических расстройств.
— Необходимость обращения к специалисту-психиатру или наркологу.
4. Использовать результаты параклинического исследования и определить тактику дальнейшей медицинской помощи.
Студент должен овладеть навыками:
— проведения беседы и расспроса больных с психическими нарушениями и их родственников.
— Описания психического статуса.
— Оценки тяжести и квалификации состояния.
— Самостоятельного оказания экстренных мер помощи при неотложных состояниях и определения тактики дальнейшей медицинской помощи.
— Рационального и безопасного использования психофармакологических средств и методов психотерапии.
— Использование параклинических методов исследования больных с психическими и наркологическими нарушениями.
— Обращение к специалисту психиатру или наркологу.
— Деонтологии, психопрофилактики и психогигиены.
1.4. Перечень учебных дисциплин, необходимых для изучения психиатрии и наркологии.
6.Обучение психиатрии и наркологии на VI курсе лечебного факультета базируется на знаниях и навыках, приобретенных студентами при прохождении нормальной и патологической анатомии (раздел «нервная система», " головной мозг«), нормальной и патологической физиологии (нейрофизиология); биохимии (биохимия центральной нервной системы); общей психологии («закономерности психической деятельности человека»); неврологии («интоксикационные инфекционные, травматические, сосудистые поражение головного мозга, опухоли головного мозга»), инфекции (общие и нейротропные инфекционные заболевания); терапии (соматические и эндокринные заболевания), клинической фармакологии (препараты, обладающие психотропным действием: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, антиконвульсанты).
1.5. Обязательный минимум требований к выполнению заданий по всем видам практических аудиторных занятий.
1. Расспрос больного с психической патологией
2. Сбор субъективного и объективного анамнеза
3. Выявить патологию психической деятельности на уровне симптома
4. Квалифицировать психопатологический синдром
5. Составление плана обследования больного с психической патологией
6. Проведение дифференциального и синдромального диагноза
7. Оказание первой и неотложной психиатрической помощи больным
8. Написание психического статуса
9. Написание истории болезни больных с психической патологией
10. Обоснования предварительного диагноза больных с психической патологией.
1.6. Количество и виды контрольных мероприятий для оценки знаний студентов:
Студент шестого курса во время цикла «психиатрия и наркология» проходит контроль исходных знаний по основным темам интегрированных по вертикали и горизонтали учебных дисциплин. Усвоение нового материала ежедневно оценивается текущим контролем, разделы «общая психопатология и частная психиатрия» заканчиваются промежуточным контролем.
Итоговый контроль проводится методом OSCE на кафедре.
Текущий контроль проводится ежедневно, составляющие его являются — оценка теоретического устного ответа, — активность участия в интерактивных методах обучения, аналитические возможности обучающегося, выявленные в ходе клинического разбора, коммуникационные способности в беседе и расспросе демонстрируемого больного, грамотность и профессионализм речи в описании психического статуса и обосновании диагноза по результатам микрокурации.
1.7. Технологии в обучении дисциплины.
1.7.1. В процессе обучения используются различные виды педагогических технологий, которые помогают в освоении клинических умений и навыков курации и ведения больных с психическими расстройствами.
Интерактивные педагогические технологии, используемые в процессе обучения психиатрии и наркологии:
1. метод «мозгового штурма» — постановка нестандартного вопроса, актуальной проблемы и решения ее путем активных ответов, высказываний оригинальных непротокольных идей.
Например: «границы нормы и патологии в процессе восприятия» — назовите и аргументируйте наибольшее количество пограничных состояний.
2. метод синектики.
Например: «опишите бредовые восприятия окружающего параноидного больного через ваше личное восприятие» (войти в образ больного и рассуждать с его точки зрения).
3. метод инцидента.
например: «вы — врач скорой помощи, у больного психомоторное возбуждение с импульсивными, стереотипными, хаотическими движениями, речь бессвязная, с бессмысленным повторениям отдельных слов собеседника. Ваши последовательные действия». Анализ решения, план действий за
4. Метод «круглого стола»
например:
«Характерные признаки истинных (ложных) галлюцинаций».
«Перечислите виды психозов экзогенного типа».
«перечислите группы препаратов психотропного действия»
5. Метод «трехступенчатого интервью»
Например: врач общей практики —
Больной «с ипохондрическим бредом», «с канцерофобией» —
Зав. отделения поликлиники, оценивший работу врача —
6. Метод разрешения проблем
Например: группа делится на 2 подгруппы, и даются 2 задания:
Определить показания для неотложной госпитализации при шизофрении.
Определить показания для неотложной госпитализации при эпилепсии.
Затем группы обмениваются ответами и другими чернилами корригируют их, в итоге идет групповой анализ ответов под руководством преподавателя.
Другой пример:
На приеме у врача общей практики у больной выявлена депрессия с суицидальными мыслями.
7. Метод «ручка на середине стола».
Например: «перечислите клинические проявления III стадии алкоголизма».
«перечислите препараты, относящиеся к группе антидепрессантов (нейролептиков, антиконвульсантов, транквилизаторов, ноотропов и т.д.) ».
«укажите последовательно меры купирования психомоторного возбуждения».
8. Написание рефератов.
Например: «Ларвированные депрессии», «Поддерживающая терапия при шизофре
нии».
9. Обзор мнений методом ротации.
Например: вывешены несколько заданий: «структура синдрома Корсакова», «перечислите негативные симптомы психических расстройств», «укажите облигатные и факультативные симптомы депрессии», «соматические проявления депрессии», «действия врача при агрессивном поведении психически больного», «действие врача общей практики при эпистатусе» с ротацией групп студентов, коррекцией ответов и анализом их.
10. Метод: «Тур по галерее».
Например: нескольким группам студентов предлогается одно и то же задание:
«Дифференциальная диагностика делирия и онейроида».
«Дифференциальная диагностика ипохондрического бреда и канцерофобии».
«Дифференциальная диагностика оглушения и интеллектуально-мнестической недостаточности» и т.д.
Затем группы обмениваются ответами, корригируют их и обосновывают свои решении.
11. Метод «академической политики»
Например: группа делится на 2 подгруппы «адвокаты» и «прокуроры». Решаются ситуационные задачи, ответы на которые разбираются «адвокатами» с положительной, «прокурорами» с отрицательной стороны.
Больная 24 года, после смерти ребенка в роддоме стремилась выброситься из окна, осмотрена психиатрами. Больная и родственники от госпитализации в психиатрический стационар категорически отказываются. Тактика врача, квалификация состояния. Обоснования действий врача.
12. Метод «группового расследования».
Например: группе предлагаются темы: «Ларвированная депрессия и тактика ВОП», «Тактика врача при работе с пожилыми людьми». Дается список литературы через
13. Метод «снежков» — например: 2 группы обсуждают одну проблему «Симптомы и синдромы хронического алкоголизма, неотложная наркологическая помощь больным алкоголизмом». Наибольшие количество баллов (снежков) у студента или группы оценивается максимально.
14. Метод «пчелиный рой».
Например: обсуждается проблема «Структура бредовых синдромов и бредовое поведение, как фактор объективной оценки состояния». За
15. Анализ критической ситуации — например:
Производится клинический анализ разбираемой истории болезни демонстрируемого больного с психическими расстройствами. Группа производит оценку коммуникативных навыков куратора, его план обследования, обоснования диагноза и дальнейшую тактику врача. Указывают ряд замечаний и предлагают свои варианты.
16. Деловые клинические игры
Например: Выбран сценарий: на прием к врачу обращается больная с проявлениями ипохондрического бреда.
Навык описания психического статуса и обоснования диагноза, а также организационной и лечебной тактики врача.
17. Метод «конкурсов»
Например: конкурс «Кто больше, кто быстрее».
В течение 2 минут студент отвечает на серию вопросов, например:
— 1. Дайте определение бреда.
— 2. Перечислите виды навязчивостей.
— 3. Укажите вид амнезии, не входящей в синдром Корсакова.
— 4. Структура синдрома Кандинского-Клерамбо.
— 5. Перечислите синдромы нарушения сознания.
— 6. Какие заболевания психики не проявляются нарушением памяти.
— 7. Назовите психоорганического синдрома по автору.
— 8. В какой стадии алкоголизма не бывает алкогольных психозов.
— 9. «Мерцание» психической симптоматики характерно для каких психозов.
— 10. Грубое нарушение памяти, снижение интеллектуальных возможностей в возрасте 56 лет на фоне относительного здоровья диагностируется как:
18. Дискуссия.
Например: постановка вопроса, проблемы: «Чрезвычайная ситуация в виде землетрясения: угроза жизни, благополучия близких, гибель людей, потеря материальных ценностей. Как данный стресс может повлиять на психическое здоровье людей? Квалифицируйте постстрессовые состояния и обоснуйте механизм развития!»
Выделить из группы секретаря для фиксации ответов и экспертов по оценки их, подвести итоги и сделанные выводы, поставить перед группой неразрешенные стороны проблемы для дальнейшего обсуждения.
1.7.2. Технические средства обучения. Во время цикла психиатрии и наркологии используется компьютер, диапозитивы, слайдоскоп со слайдами, видеофильмы, таблицы.
1.7.3. Библиотечный фонд.
Учебники и учебные пособия.I. Основная литература:
1. Алимов Х.А, Алимов У.Х, «Психиатрия клиникасининг мукаддимаси» Ташкент 1997.
2. Шоюсупова А.У, Ходжаева Н.И, «Психиатрия» Ташкент 1995.
3. Мурталибов Ш.А с соавт. «Психиатрия маълумотнома» 1993.
4. Жариков М.В с соавт. «Психиатрия» М. 1969.
5. Коркина М.В с соавт. «Психиатрия» М.1995.
6. Кирпиченко А.А, «Психиатрия» Минск 1989.
7. Снежневский А.В.(Под ред.) «Руководство по психиатрии» Т.1,2. 1983.
8. Морозов Г.В. (под ред.) «Руководство по психиатрии» М. Медицина Т.1,2. 1988.
9. Снежневский А.В. (под ред.) «Справочник по психиатрии» М. 1985.
10. Банщиков В.М.,Короленко Ц.Т, Давыдов И.В, «Общая психопатология» М.1971.
11. Ташматов Б.А., Магзумова Ш.Ш., Булычева Н.С. «Психиатрия в деятельности врача общей практики» Ташкент,2004.
II. Дополнительная литература:
1. Каплан Г.И, Сэдок Б.Д, «Клиническая психиатрия» М.1994.м
2. Лукоморский И.И. "Маниакально-депрессивный психоз"М.1968.
3. Болдырев А.И,"Эпилептические синдромы" М.Медицина 1976.
4. Ганнушкин Л.Б,"Избранные труды«1964.
5. Тополянский В.Д, «Психосоматические расстройства» М.Медицина 1986.
6. Авруцкий Г.Я, «Неотложная помощь в психиатрии» М.Медицина 1979.
7. Братусь Б.С, Сидоров П.И, «Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма.» М. Изд-во МГУ 1984.
8. «Клиническая психиатрия» Под. Ред. Дмитриевой Т.Б, М.1999.
9. Братусь Б.С. «Психологический анализ изменения личности при алкоголизме» М.1974.
10. Личко А.Е, Битенский В.С. «Подростковая наркология» Ленинград, Медицина 1991.
11. Буль П.И. «Основы психотерапии» М. Медицина 1974.
12. Энтин Г.М. «Лечение алкоголизма» М. Медицина 1990.
13. Ураков И.Г, Куликов В.В. Хронический алкоголизм. Медицина 1977.
14. Гурьева В.А, Гендикин В.Я, «юношеские психопатии и алкоголизм» М. Медицина 1980.
15. Позднякова С.П. «Клиника, дифференциальная диагностика и судебно-психиатрическое значение алкогольных параноидов» М.Медицина.1971.
16. Болдырев А.И. «Эпилептические синдромы» М.Медицина 1976.
17. Жислин С.Г. «Очерки клинической психиатрии» 1965.
18. Ганнушкин Л.Б. «Избранные труды» 1964
19. Алимов Х.А. условие развития шизофрении и некоторые пути ее профилактики. Т.1961.
20. Алимов Х.А, Монасыпова И.К. Реккурентная шизофрения. М, 1982.
21. Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. Систематика, симптоматика, нозологическая принадлежность. Баку. Маариф 1983.
22. Кандинский В.Х. «О псевдогаллюцинациях», 1952.
23. Карвасарский Б.Д «Неврозы» М.Медицина 1980, 1990.
24. Райский В.А. «Психотропные средства в клинике внутренних болезней», М.Медицина 1982.
25. Ш. Вудс. «Психиатрия в вопросах и ответах» Санкт-Петербург, 1998.
26. Фридман Л.С. с соавт. Наркология М.Санкт-петербург 1998.
27. Первомайская Б.Я. Инфекционные психозы. Киев. Здоровье 1987.
28. Бухановский А.О. с соавт. Общая психопатология. Ростов на Дону 1998.
29. Леонгард К. «Акцентуированные личности» Киев. Виша школа 1981.
30. Лившиц С.М. «Реактивные психозы. Практический справочник врача психиатра».
Условия реализации учебного процесса
Штатное расписание кафедры. Заведующий кафедрой, профессор-1, прфессор-3.5, доцент кафедры −0, старший преподаватель-2, ассистент-5.25. Всего-9.25.
Магистратура: профессор-2, доцент-0, старший преподаватель-2, ассистент-1, всего-5. Всего-12.25
Кафедра расположена на базе городской клинической психиатрической больницы города Ташкента (ул. А.Кадырова,35); Имеются 1000 коек, 17 отделений, в том числе отделения для острых и хронических больных, судебное психиатрическое отделение, приемное отделение, станция скорой и психиатрической помощи, отделения для лиц с пограничной патологией, геронтологическое отделение, детское отделение, отделение для наркологических больных.
Общая площадь кафедры 380 кв.м. Площадь учебного сектора 60 кв.м. Кафедра имеет лекционный зал, 16 учебных аудиторий, 3 кабинета (проф. Тошматов Б.А., 1 комнату для магистров и клинических ординаторов, 1 лабораторию оснащенных для учебного процесса.
1.9.Объем учебной нагрузки.
|
Трудоемкость |
Распределение объема учебной нагрузки по видам аудиторных занятий (в час.) |
Самостоятельная работа. |
||
|
Всего |
Лекции |
Практические занятия |
|
|
|
85 |
60 |
6 |
54 |
25 |
Содержание лекционного курса
|
№ |
Количество часов |
Название темы лекции |
Ссылки на литературу |
|
1 |
1час. |
Утомляемость Дифференциальная диагностика неврозов и неврозоподобных расстройств |
Основная: 1.Жариков Н.М. с соавт. «Психиатрия». Учебник. 2.Хужаева Н.И., Шоюсупова А.У. «Психиатрия». Учебник на узбекском языке. 3.Алимов Х.А., Алимов У.Х. «Психиатрия клиникасининг мукадимаси». 4.Кирпиченко А.А. «Психиатрия». Учебник. 5.Ташматов Б.А., Магзумова Ш.Ш., Булычева Н.С. «Психиатрия в деятельности врача общей практики» Ташкент,2004. Дополнительная: Канторович Н.В. — «Психогении». |
|
2 |
1час. |
Изменения настрония Депрессии, тревожныесостояния и их дифференциальная диагнстика |
Основная: 1. Хужаева Н.И., Шоюсупова А.У. «Психиатрия» 2. Жариков Н.М. «Психиатрия» 3. Алимов Х.О., Алимов У.Х. «Психиатрия клиникасининг мукадимаси» 4. Кирпиченко А.А. «Психиатрия» Дополнительная: 1. Каплан Г.И., Седок Д.М. «Клиническая психиатрия», 1994 2. Крыжаковский А.В.«Циклотимические депрессии», 1995. |
|
3 |
1час. |
Изменения настроения и головная боль Синдромы зависимости. Дифференциальная диагностика алкоголизма, наркоманий.
|
Основная: 1. Хужаева Н.И., Шоюсупова А.У. «Психиатрия» 2. Жариков Н.М. «Психиатрия» 3. Алимов Х.О., Алимов У.Х. «Психиатрия клиникасининг мукадимаси» 4. Кирпиченко А.А. «Психиатрия» Дополнительная: — Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский — «Наркомания», М., «Медицина», 1987. |
|
4 |
1час. |
Усталость, изменения настроения Дифференциальная диагностика основных синдромов психических нарушений при соматических заболеваниях. |
Основная: Жариков Н.М. с соавт. — «Психиатрия». Учебник, 1989. Алимов Х.О., Алимов У.Х.- «Психиатрия клиникасининг мукадимаси». Хужаева Н.И. , Шаюсупова А.У. «Психиатрия». Учебник на узбекском языке. Кирпиченко А.А. — «Психиатрия». Учебник, 1984. Дополнительная: Руководство по психиатрии под руководством Снежневского А.В., М., том 1,2.,1983. Руководство по психиатрии под редакцией Г.В. Морозова, М., 1988, т.1,2. |
|
5 |
1час. |
Помрачнения сознания Шизофрении в амбулаторной практике ВОП, дифференциальная диагностика. |
Основная: 9.1 Жариков Н.М. с соавт. — «Психиатрия». Учебник, 1989. 9.2 Алимов Х.О., Алимов У.Х.- «Психиатрия клиникасининг мукадимаси». 9.3 Хужаева Н.И. , Шаюсупова А.У. «Психиатрия». Учебник на узбекском языке. 6.4 Кирпиченко А.А. — «Психиатрия». Учебник, 1984. Дополнительная: 1. Мосолов С.Н. «Клиническое применение антидепрессантов». 2. «Руководство по психотерапии» под ред. Рожнова В.Н. |
|
6 |
1час. |
Судорожный синдром Дифференциальная диагностика эпилепсии и эпилептиформных синдромов |
Основная: — Хужаева Н.И., Шоюсупова А.У. «Психиатрия» — Жариков Н.М. «Психиатрия» — Алимов Х.О., Алимов У.Х. «Психиатрия клиникасининг мукадимаси» — Кирпиченко А.А. «Психиатрия» Дополнительная: — «Психиатрия в деятельности врача общей практики» Б.А.Тошматов, Ш.Ш.Магзумова, Н.С.Булычева. |
1. Темы лекционного материала.
1.1 Утомляемость. Дифференциальная диагностика неврозов и неврозоподобных расстройств — 1 час.
1.2. Изменения настрония. Депрессии, тревожныесостояния и их дифференциальная диагнстика. — 1 час.
1.3. Изменения настроения и головная боль. Синдромы зависимости. Дифференциальная диагностика алкоголизма, наркоманий. — 1 час
1.4.Усталость, изменения настроения. Дифференциальная диагностика основных синдромов психических нарушений при соматических заболеваниях. — 1 час.
1.5. Помрачнения сознания. Шизофрении в амбулаторной практике ВОП, дифференциальная диагностика.- 1 час
1.6. Судорожный синдром. Дифференциальная диагностика эпилепсии и эпилептиформных синдромов — 1 час
Итого: 6 часов.
| Следующая > |
|---|