Цели и задачи обучения психиатрии и мед. психологии

1.1.Цель обучения.

Целью обучения является обеспечить усвоение студентами знаний, умений и навыков по выявлению и диагностике основных психических и наркологических заболеваний, оказанию экстренной психиатрической помощи, правильному построению лечебно-диагностической и организационной тактики врача.

1.2.Задачами обучения являются:

— Усвоение знаний о клинике, диагностике и лечении основных распростроненных психических и наркологических заболеваний.

— Выработка умений выявления и диагностики основных психических расстройств невротического и психотического уровня.

— Овладения навыками:

А). коммуникации.

Б). оценки тяжести и квалификации состоянии больного с психическими расстройствами.

В). самостоятельной диагностики и оказании экстренной помощи.

Г). применения психофармакотерапии и методов психотерапии в общемедицинской практике.

Д). первичной и вторичной психопрофилактики, психогигиены и деонтологии.

1.3. Требования к знаниям, умениям и навыкам.

Студент должен знать:

— клинику и диагностику основных распространенных психических и наркологических заболеваний.

— Основные принципы лечении и поддерживающей терапии психических расстройств.

— Основные принципы психотерапии, психопрофилактики, психогигиены и деонтологии.

Студент должен уметь:

1. Выявлять и квалифицировать основные синдромы психических расстройств невротического и психотического уровня.

2. Дифференцировать основные психические и наркологические заболевания.

3. Определить:

— простое алкогольное опьянение.

— Наркотическое опьянение.

— Абстинентный1 синдром.

— Оценить тяжесть психических расстройств.

— Необходимость обращения к специалисту-психиатру или наркологу.

4. Использовать результаты параклинического исследования и определить тактику дальнейшей медицинской помощи.

Студент должен овладеть навыками:

— проведения беседы и расспроса больных с психическими нарушениями и их родственников.

— Описания психического статуса.

— Оценки тяжести и квалификации состояния.

— Самостоятельного оказания экстренных мер помощи при неотложных состояниях и определения тактики дальнейшей медицинской помощи.

— Рационального и безопасного использования психофармакологических средств и методов психотерапии.

— Исполдьзование параклинических методов исследования больных с психическими и наркологическими нарушениями.

— Обращение к специалисту психиатру или наркологу.

— Деонтологии, психопрофилактики и психогигиены.

1.4. Перечень учебных дисциплин, необходимых для изучения психиатрии и наркологии.

Обучение психиатрии на V курсе лечебного факультета базируется на знаниях и навыках, приобретенных студентами при прохождении нормальной и патологической анатомии (раздел «нервная система», " головной мозг«), нормальной и патологической физиологии (нейрофизиология); биохимии (биохимия центральной нервной системы); общей психологии («закономерности психической деятельности человека»); неврологии («интоксикационные инфекционные, травматические, сосудистые поражение головного мозга, опухоли головного мозга»), инфекции (общие и нейротропные инфекционные заболевания); терапии (соматические и эндокринные заболевания), клинической фармакологии (препараты, обладающие психотропным действием: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, антиконвульсанты).

1.5. Обязательный минимум требований к выполнению заданий по всем видам практических аудиторных занятий.

1. Расспрос больного с психической патологией

2. Сбор субъективного и объективного анамнеза

3. Выявить патологию психической деятельности на уровне симптома

4. Квалифицировать психопатологический синдром

5. Составление плана обследования больного с психической патологией

6. Проведение дифференциального и синдромального диагноза

7. Оказание первой и неотложной психиатрической помощи больным

8. Написание психического статуса

9. Написание истории болезни больных с психической патологией

10. Обоснования предварительного диагноза больных с психической патологией.

1.6. Количество и виды контрольных мероприятий для оценки знаний студентов:

Студент пятого курса во время цикла «психиатрия и наркология» проходит контроль исходных знаний по основным темам интегрированных по вертикали и горизонтали учебных дисциплин. Усвоение нового материала ежедневно оценивается текущим контролем, разделы «общая психопатология и частная психотерапия» заканчиваются промежуточным контролем.

Итоговый контороль проводится методом OSCE на кафедре.

Текущий контроль проводится ежедневно, составляющие его являются — оценка теоретического устного ответа, — активность участия в интраактивных методах обучения, -аналитические возможности обучающегося, выявленные в ходе клинического разбора, коммуникационные способности в беседе и расспросе демонстрируемого больного, грамотность и профессионализм речи в описании психического статуса и обосновании диагноза по результатам микрокурации.

1.7. Технологии в обучении дисциплины.

1.7.1. В процессе обучения используются различные виды педагогических технологий, которые помогают в освоении клинических умений и навыков курации и ведения больных с психическими расстройствами.

Интерактивные педагогические технологии, используемые в процессе обучения психиатрии и наркологии:

1. метод «мозгового штурма»-постановка нестандартного вопроса, актуальной проблемы и решения ее путем активных ответов, высказываний оригинальных непротокольных идей.

Например: «границы нормы и патологии в процессе восприятия» — назовите и аргументируйте наибольшее количество пограничных состояний.

2. метод синектики.

Например: «опишите бредовые восприятия окружающего параноидного больного через вае личное восприятие» (войти в образ больного и рассуждать с его точки зрения).

3. метод инцидента

например: «вы — врач скорой помощи, у больного психомоторное возбуждение с импульсивными, стереотипными, хаотическими движениями, речь бессвязная, с бессмысленным повторениям отдельных слов собеседника. Ваши последовательные дуйствия». Анализ решения, план действий за 1-1,5 минут.

4. Метод «круглого стола»

например: «Характерные признаки истинных (ложных) галлюцинаций».

«Перечислите виды психозов экзогенного типа».

«перечислите группы препаратов психотропного действия»

5. Метод «трехступенчатого интервью»

Например: врач общей практики — 1-студент,

Больной «с иппохондрическим бредом», «с канцерофобией» — 2-тудент,

Зав.отделения поликлиники, оценивший работу врача — 3-студент.

6. Метод разрешения проблем

Например: группа делится на 2 подгруппы и даются 2 задания:

1. Определить показания для неотложной госпитализации при шизофрении.

2. Определить показания для неотложной госпитализации при эпилепсии.

Затем группы обмениваются ответами и другими чернилами корригируют их, в итоге идет групповой анализ ответов под руководством преподавателя.

Другой пример:

На приеме у врача общей практики у больной выявлена депрессия с суицидильными мыслями. 1-группа студентов дает перечисление клинических проявлений, 2-группа — определяет план обследования и лечебно-организационную тактику врача. Обмениваются ответами, коррегиуют их и обсуждают всей группой.

7. Метод «ручка на середине стола».

Например: «перечислите клинические проявления III стадии алкоголизма».

«перечислите препараты, относящиеся к группе антидепрессантов (нейролептиков, антиконвульсантов, транквилизаторов, ноотропов и т.д.) ».

«укажите последовательно меры купирования психомоторного возбуждения».

8. Написание рефератов.

Например: «Лаврированные депрессии», «Подерживающая терапия при шизофрении».

9. Обзор мнений методом ротации.

Например: вывешены несколько заданий: «структура синдрома Корсакова», «перечислите негативные симптомы психических расстройств», «укажите облигатные и факукльтативные симптомы депрессии», «соматические проявления депрессии», «действия врача при агрессивном поведении психически больного», «действие врача общей практики при эпистатусе» с ротацией групп студентов, коррекцией ответов и анализом их.

10. Метод: «Тур по галерее».

Например: нескольким группам студентов предложится одно и то же задание:

«Дифференциальная диагностика делирия и онейроида».

«Дифференциальная диагностика иппохондрического бреда и канцерофобии».

«Дифференциальная диагностика оглушения и интеллектуально-мнестической недостаточности» и т.д.

Затем группы обмениваются ответами, корригируют их и обосновывают свои решении.

11. Метод «академической политики»

Например: группа делится на 2 подгруппы «адвокаты» и «прокуроры». Решаются ситуационные задачи, ответы на которые разбираются «адвокатами» с положительной, «прокурорами» с отрицательной стороны.

Больная 24 года, после смерти ребенка в роддоме стремилась выброситься из окна, осмотрена психиатрами. Больная и родственники от госпитализации в психиатрический стационар категорически отказываются. Тактика врача, квалификация состояния. Обоснования действий врача.

12. Метод «группового расследования».

Например: группе предлагаются темы: «Лаврированная депрессия и тактика ВОП», «Тактика врача при работе с пожилыми людьми». Дается список литературы через 2-3 дня обсуждается защита проекта. Лучший вариант ответов получает максимальный балл.

13. Метод «снежков» — например: 2 группы обсуждают одну проблему «Симптомы и синдромы хронического алкоголизма, неотложная наркологическая помощ больным алкоголизмом». Наибольшие количество баллов (снежков) у студента или группы оценивается максимально.

14. Метод «пчелиный рой».

Например: обсуждается проблема «Структура бредовых синдромов и бредовое поведение, как фактор объективной оценки состояния». За 10-15 минут происходит коллективное обсуждение и заслуживается ответ с обоснованием и доказательствами.

15. Анализ критической ситуации — например:

Производится клинический анализ разбираемой истории болезни демонстрируемого больного с психическими расстройствами. Группа производит оценку коммуникативных навыков куратора, его план обследования, обоснования диагноза и дальнейшую тактику врача. Указывают ряд замечаний и предлагают свои варианты.

1-группе студентов предлагается составить ряд ситуационных задач, тестовых заданий различного типа и сложности, другая группа студентов оценивая результат работы коррегирует ошибки, выбирает лучшие, элементарные, трудные, некорректные.

16. Деловые клинические игры

Например: Выбран сценарий: на прием к врачу обращается больная с проявлениями иппохондрического бреда. 1-студент играет роль больного, 2ой врача общей практики. 2ой студент выбирает из группы врача невропатолога, который проводит консультацию больного и направляет к врачу психиатру, роль которого играет 4ый студент. Затем роли меняются и больной с канцерофобией проходит тот же путь обращения к ВОП, невропатологу и психиатру. 3 независимых врача-эксперта оценивают коммуникативные, деонтологические навыки, навык профессионального расспроса и ведения больного с психическими расстройствами.

Навык описания психического статуса и обоснования диагноза, а также организационной и лечебной тактики врача.

17. Метод «конкурсов»

Например: конкурс «Кто больше, кто быстрее».

В течении 2 минут студент отвечает на серию вопросов, например:

— 1. Дайте определение бреда.

— 2. Перечислите виды навязчивостей.

— 3. Укажите вид амнезии, не входящей в синдром Корсакова.

— 4. Структура синдрома Кандинского-Клерамбо.

— 5. Перечислите синдромы нарушения сознания.

— 6. Какие заболевания психики не проявляются нарушением памяти.

— 7. Назовите психоорганического синдрома по автору.

— 8. В какой стадии алкоголизма не бывает алкогольных психозов.

— 9. «Мерцание» психической симптоматики характерно для каких психозов.

— 10. Грубое нарушение памяти, снижение интеллектуальных возможностей в возрасте 56 лет на фоне относительного здоровья диагностируется как:

18. Дисскуссия.

Например: постановка вопроса, проблемы: «Чрезвычайная ситуация в виде землятрясения: угроза жизни, благополучия близких, гибель людей, потеря материальных ценностей. Как данный стресс может повлиять на психическое здоровье людей? Квалифицируйте постстрессовые состояния и обоснуйте механизм развития!»

Выделить из группы секретаря для фиксации ответов и экспертов по оценки их, подвести итоги и сделанные выводы, поставить перед группой неразрешенные стороны проблемы для дальнейшего обсуждения.

1.7.2. Технические средства обучения. Во время цикла психиатрии и наркологии используется компьютер, диапозитивы, слайдоскоп со слайдами, видеоильмы, таблицы.

1.7.3. Библиотечный фонд.

1. Учебники и учебные пособия.

I. Основная литература:

1. Алимов Х.А, Алимов У.Х, «Психиатрия клиникасининг мукаддимаси» Ташкент 1997.

2. Шоюсупова А.У, Ходжаева Н.И, «Психиатрия» Ташкент 1995.

3. Мурталибов Ш.А с соавт. «Психиатрия маълумотнома» 1993.

4. Жариков М.В с соавт. «Психиатрия» М. 1969.

5. Коркина М.В с соавт. «Психиатрия» М.1995.

6. Кирпиченко А.А, «Психиатрия» Минск 1989.

7. Снежневский А.В.(Под ред) «Руководство по психиатрии» Т.1,2. 1983.

8. Морозов Г.В. (под ред.) «Руководство по психиатрии» М. Медицина Т.1,2. 1988.

9. Снежневский А.В. (под ред.) «Справочник по психиатрии» М. 1985.

10. Банщиков В.М.,Короленко Ц.Т, Давыдов И.В, «Общая психопатология» М.1971.

II. Дополнительная литература:

1. Каплан Г.И, Сэдок Б.Д, «Клиническая психиатрия» М.1994.м 1-2.

2. Лукоморский И.И. "Маниакально-депрессивный психоз"М.1968.

3. Болдырев А.И,"Эпилептические синдромы" М.Медицина 1976.

4. Ганнушкин Л.Б,"Избранные труды"1964.

5. Тополянская В.Д, "Психосоматические расстройства«М.Медицина 1986.

6. Авруцкий Г.Я, «Неотложная помощ в психиатрии» М.Медицина 1979.

7. Братусь Б.С, Сидоров П.И, «Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма.» М. Изд-во МГУ 1984.

8. «Клиническая психиатрия» Под. Ред. Дмитриевой Т.Б, М.1999.

9. Братусь Б.С. «Психологический анализ изменения личности при алкоголизме» М.1974.

10. Личко А.Е, Битенский В.С. «Подростковая наркология» Ленинград, Мадицина 1991.

11. Буль П.И. «Основы психотерапии» М. Медицина 1974.

12. Энтин Г.М. «Лечение алкоголизма» М. Медицина 1990.

13. Ураков И.Г, Куликов В.В. Хронический алкоголизм. Медицина 1977.

14. Гурьева В.А,Гендикин В.Я, «юношеские психопатии и алкоголизм» М. Медицина 1980.

15. Позднякова С.П. «Клиника, дифференциальная диагностика и судебно-психиатрическое значение алкогольных параноидов» М.Медицина.1971.

16. Болдырев А.И. «Эпилептические синдромы» М.Медицина 1976.

17. Жислин С.Г. «Очерки клинической психиатрии» 1965.

18. Ганнушкин Л.Б. «Избранные труды» 1964

19. Алимов Х.А. условие развития шизофрении и некоторые пути ее профилактики. Т.1961.

20. Алимов Х.А, Монасыпова И.К. Реккурентная шизофрения. М, 1982.

21. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. М. 1968.

22. Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. Систематика, симптоматика, нозологическая принадлежность. Баку. Маариф 1983.

23. Кандинский В.Х. «О псевдогаллюцинациях», 1952.

24. Карвасарский Б.Д «Неврозы» М.Медицина 1980, 1990.

25. Райский В.А. «Психотропные средства в клинике внутренних болезней», М.Медицина 1982.

26. Ш. Вудс. «Психиатрия в вопросах и ответах» Санкт-петербург, 1998.

27. Фридман Л.С. с соавт. Наркология М.Санкт-петербург 1998.

28. Первомайская Б.Я. Инфекционные психозы. Киев . Здоровье 1987.

29. Бухановский А.О. с соавт. Общая психопатология. Ростов на дону 1998.

30. Леонгард К. «Акцентуированные личности» Киев. Виша школа 1981.

31. Лившиц С.М. «Реактивные психозы. Практический справочник врача психиатра».

1.8. Условия реализации учебного процесса:

Кафедра психиатрии и наркологии расположена на базе ГКПБ.

Количество аудиторий

№	Учебная площадь.	Кв.м.
1	Общая площадь.	380
2	Площадь учебного сектора.	60
3	Количество учебных комнат.	10
4	Лекционный зал.	1 (200 мест)
5	Учебно-вспомогательные кабинеты.	2
6	Лаборатория.	1

1.9. Объем учебной нагрузки.

Психиатрия.

Трудоемкость	Распределение объема учебной нагрузки по видам аудиторных занятий (в час.)				Самостоятельная работа.
	Всего	Лекции	Практические занятия	Учебная практика
114	77	18	59		37

II. Содержание лекционного курса.

< Предыдущая		Следующая >