Мышление - границы нормы и патологии
1. Тема: «Мышление. Границы нормы и патологии».
2. Цель занятия — ознакомить студентов с мыслительной сферой деятельности человека, ее связь с процессами памяти, восприятия, интеллекта, эмоций, дать сведения об мыслительных операциях, об индивидуальных и возрастных особенностях, привить умения и навыки по выявлению границ нормы и патологии мышления, квалификации симптомов и синдромов.
Задачи занятия (ожидаемый результат):
— приобрести знания о мыслительной сфере психической деятельности человека, об индивидуальных и возрастных особенностях.
— Овладеть умением определять границы нормы и патологии мышления.
— Уметь использовать основные патопсихологические методики сравнения понятий, четвертый лишний, простых и сложных аналогий, пиктограммы, классификации предметов.
— Научиться выявлять основные психопатологические расстройства: сверхценные идеи, навязчивости, бред, ипохондрия.
— Уметь квалифицировать основные синдромы: обсессивный, паранояльный, параноидный, галлюцинаторно — параноидный, парафренный, синдром Кандинского — Клерамбо, синдром Котара, ипохондрический синдром.
— Приобрести навык описания психической патологии и постановки предварительного диагноза
— Приобрести навык взаимоотношений врач — больной с учетом принципов деонтологии.
3.Перечень рассматриваемых вопросов по теме и методов их реализации.
Мышление. Границы нормы и патологии. Определение. Мыслительные операции. Понятие, суждение, умозаключение, мыслительные операции, мышление врача. Индивидуальные и возрастные особенности. Особенности мышления у соматически и психически больных. Нарушения мышления и методы их исследования (методики сравнения понятий, 4 лишний, простые и сложные аналогии, пиктограммы, классификации предметов). Нарушения мотивационной и операционной стороны мышления, нарушение критичности. Связь мышления с процессами памяти, восприятия, интеллекта, эмоций. Мышление и его расстройства: нарушение ассоциативного процесса мышления. Особенности данной патологии при различных заболеваниях. Сверхценные идеи, навязчивые состояния. Бредовые идеи. Клинические формы, разновидности по фабуле. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, галлюцинаторно — параноидный. Структура синдрома Кандинского — Клерамбо, синдрома Котара. Парафренный синдром. Особенности бредовых и обсессивных расстройств при различных заболеваниях.
Методы реализации:
3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.
Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над текстом лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильма), самостоятельный расспрос и беседа с больными данной патологией, описание психических расстройств в соответствие со структурой психического статуса. Закрепление материала может происходить в виде:
— Ролевых диалогов «врач — больной». Например: «врач — больной сифилофобией».
— Деловых игр «врач — больной с параноидным или парафренным синдромом».
— Активизирует творческое клиническое мышление решение ситуационных задач и нестандартных вопросов. Например: «Больная, 17 лет, обратилась к хирургу для проведения пластической операции, изменяющей форму носа. Нужна ли консультация психиатра?», «К врачу обратилась женщина 55 лет, которая утверждает, что больна раком, чувствует, как процесс быстрыми темпами распространяется по внутренним органам без объективных признаков патологии».
— ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который засчитывает очки за правильные и неправильные, оригинальные ответы или ответы основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. назовите нарушения мышления по темпу.
2. К расстройствам нарушения мышления по целенаправленности относится
3. Признаками остроты психоза и или дефектного состояния является нарушение мышления в виде
4. Для эпилептической болезни наиболее свойственна такая патология мышления как
5. Назовите этапы развития бредовой симптоматики при параноидной шизофрении
6. При алкогольном параноиде наиболее часто встречается следующие виды бреда
7. При депрессивной фазе МДП наиболее характерным является бред
8. Для первичного бреда характерно все, кроме:
А) систематизированность бредовых идей
Б) интерпретация событий в связи с направленностью бреда
В) постепенное формирование
Г) резистентность к терапии
Д) острота развития.
9. Больная Н., 17 лет после ссоры с одноклассниками перестала выходить из дома, постоянно смотрелась в зеркало, считала , сто у нее нос уродливой формы, требовала от родителей проведение пластической операции, угрожала самоубийством. Предположительный диагноз. Тактика врача.
10. Больной В., 82 г. последний год стал необоснованно ревновать свою жену 76 лет к сыновьям и внукам. Закрывал дверь на ключ, на ночь зашивал простынь, а утром утверждал, что она расшивалась, т.к. нитки были другого оттенка. Предположительный диагноз. Тактика врача.
11. Опишите последовательно действия врача при галлюцинаторно-бредовом психомоторном возбуждении больного.
12. Основные принципы взаимоотношения медперсонала и больного с бредовыми расстройствами.
4. Преподавательские заметки. Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги.
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
4.1 |
Проверка исходного уровня |
— Опрос студентов по вопросам общей психопатологии (определение мышления, мыслительные операции, их основные свойства), анатомии и физиологии высшей нервной деятельности. — Вывод о потенциальных возможностях группы. |
|
4.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
4.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
4.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
4.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
4.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, уровень подготовки каждого студента, уровень их подготовки и соответствие потенциальных и реальных возможностей. |
Заметки преподавателя: при описании психических расстройств по структуре психического статуса истории болезни, не применять психиатрических терминов, для того, чтобы опираясь на описанные особенности поведения и высказываний данного больного можно было сделать соответствующие выводы о структуре психической патологии. Применение медицинской психиатрической терминологии необходимо при обосновании синдромального предварительного диагноза. Особое внимание педагог при проверке написания психического статуса больного обращает на технологию общения, беседы, расспроса больного с психической патологией с применением принципов деонтологии.
Проверка самостоятельной работы студентов происходит в палате у постели больного в виде клинического разбора конкретного случая.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления оппонента и судьи, либо в открытой дискуссии.
5.Оснащение практического занятия.
Слайды.
Таблицы:
— Структура патологии мышления.
— Патопсихологические методики: сравнение понятий, четвертый лишний, простые и сложные аналогии, пиктограммы, классификации предметов.
Демонстрируемые больные по теме (бредовые и обсессивные синдромы).
6. Виды контроля:
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7.Задания для самостоятельной работы студентов и УИРС.
Тема: «Микрокурация с написанием психического статуса и обоснованием предварительного и синдромального диагноза».
Самостоятельная работа студентов состоит из микрокурации с овладением навыков написание психического статуса.
Задания для УИРС.
— составить реферат по данным темам с использованием дополнительной литературы и сделать краткое сообщение.
— Сделать краткие таблицы дифференциальной диагностики различных нарушений психики. Например: «Канцерофобия и ипохондрический бред».
8.Рекомендуемая литература.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989 стр.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968 стр.
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995 стр.
А.А. Кирпиченко «Психиатрия» Минск 1989 стр 36-44,61-65.
Дополнительная:
Руководство по психиатрии под редакцией А.В.Снежневского, М., Т.1.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|