Организация психиатрической и наркологической помощи
1. Тема: «Предмет и задачи психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Структура психической деятельности. Ощущение и восприятие. Нарушение ощущений и восприятия. Организация психиатрической и наркологической помощи» . 5 часов.
2. Цель занятия — ознакомить студентов с дисциплинами медицинской психологии, психиатрии и наркологии, их взаимосвязь с другими медицинскими направлениями, основными методами исследования и местом их в общемедицинской практике, дать представления об организации психиатрической и наркологической службы, научить основным закономерностям познавательной сферы (ощущение, восприятие) с определением границ нормы и патологии и выработать навыки выявления и диагностики патологии ощущений и восприятия. Задачи занятия (ожидаемый результат):
— Приобрести знания о предметах медицинская психология, психиатрия и наркология, структуре психиатрической и наркологической помощи.
— Научиться умению определять границы нормы и патологии познавательной деятельности.
— Научиться выявлять основные психопатологические расстройства ощущений и восприятия (иллюзии, сенестопатии, галлюцинации, психосенсорные расстройства, парастезии).
— Уметь выявить и квалифицировать основные синдромы ощущений и восприятия: галлюцинаторный, сенестопатический, деперсонализационно- дереализационный.
— Выработать навык расспроса больных и описания данной патологии.
3. Перечень рассматриваемых вопросов по данной теме и методов их реализации.
Предмет и задачи медицинской психологии. Структура психической деятельности. Ощущение и восприятие. Основные свойства, физиологические основы ощущений и восприятия. Пороги чувствительности. Избирательность, целостность, константность. Патология: иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства, сенестопатии, парестезии. Объективные признаки данных нарушений. Особенности при различных заболеваниях. Основные психопатологические синдромы данной патологии. Предмет и задачи психиатрии и наркологии. Организация психиатрической и наркологической службы. Цели и задачи стационарной и внебольничной помощи. Основные показания для госпитализации, принципы содержания психиатрических больных. Динамический учет, проблема патронажа, поддерживающая терапия.
Методы реализации:
3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий и тактики врача.
Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над текстом лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данными нарушениями, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильмов), самостоятельный расспрос и беседа с больными данной патологией, описание психических расстройств в соответствие со структурой психического статуса. Закрепление материала может происходить в виде:
— ролевых диалогов «врач — больной», например, врач — больной с галлюцинозом, врач — больной с деперсонализацией.
— Деловых игр «врач — больной с психосенсорными расстройствами», «врач — больной с сенестопатиями».
— Активизируют творческое клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.
— ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который зачитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. Основные характеристики истинных галлюцинаций
2. Критерии диагностики псевдогаллюцинаций;
3. Перечислите виды иллюзий;
4. Характер галлюцинаций в структуре алкогольного делирия;
5. Вид галлюцинаций при алкгольном галлюцинозе;
6. Содержание галлюцинаций в структуре реактивных психозов;
7. При каком виде психоза не отмечаются галлюцинаторные расстройства:
А)Алкогольный параноид
Б) реактивный параноид
В) эпилептический параноид.
Г)шизофренический психоз.
Д) Корсаковский психоз
8. Для какого заболевания характерны псевдогаллюцинации:
А) олигофрения
Б) инволюционная меланхолия
В) параноидная шизофрения
Г) алкогольный галлюциноз
Д) неврастения.
9. Больная 48 лет после трагической гибели сына перестала спать, есть, писала прощальные записки, слышала его голос, видела его образ, говорила в пространство «Сын меня ждет, зовет к себе», считала, что похоронен другой человек, совершила суицидальную попытку. Поставьте диагноз.
А) реактивный параноид
Б) реактивная депрессия
В) инволюционная меланхолия
Г) шизофрения
Д) инволюционный параноид.
10. Укажите 2 критерия отличия между сенестопатией и висцеральной галлюцинацией:
А) мучительный и неприятный характер
Б) исходят из внутренних органов
В) имеют четкую локализацию
Г) складываются в целостный образ
Д) не имеют объективной причины для своего возникновения.
11. Какие галлюцинации являются критерием для неотложной госпитализации в психиатрический стационар:
А) комментирующие
Б) подсказывающие
В) императивные
Г) повествующие
Д) в виде диалога
12. Препарат выбора для терапии галлюцинаторных нарушений:
А) диазепам
Б) амитриптилин
В) финлепсин
Г) трифтазин
Д) рогипнол.
4 Преподавательские заметки. Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги.
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
4.1 |
Проверка исходного уровня |
— Опрос студентов по вопросам общей психопатологии, анатомии и физиологии высшей нервной деятельности. — Структуре психической и познавательной деятельности. — Вывод о потенциальных возможностях. |
|
4.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
4.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
4.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
4.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
4.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, уровень подготовки каждого студента, уровень их подготовки и соответствие потенциальных и реальных возможностей. |
5.Оснащение практического занятия.
Слайды.
Таблицы:
— структура психиатрической и наркологической помощи.
— Структура психической деятельности.
— Структура патологии ощущений и восприятия.
Демонстрация больных по теме (нарушения психической деятельности, иллюзии, галлюцинации, сенестопатии, макро- и микропсии, дереализация и деперсонализация).
6. Виды контроля:
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7.Задания для самостоятельной работы студентов и УИРС.
Задания по самостоятельной работе на первом занятии не предусмотрены типовой программой.
Задания для УИРС:
Составить реферат по данным темам с использованием дополнительной литературы и сделать краткое сообщение. Например, «Мираж. Что это?», «Особенности патологии ощущений и восприятия при различных заболеваниях», «Механизмы познавательной деятельности».
Сделать краткие таблицы дифференциации различных типов нарушений психики. Например: «Нарушения восприятия у психически здоровых и больных».
8.Рекомендуемая литература.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989 стр. 41-52,164-175.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968 стр. 415-422,30-41;
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995 стр. 586-598,56-70.
А.А. Кирпиченко «Психиатрия» Минск 1989 стр.
Дополнительная:
Руководство по психиатрии под редакцией А.В.Снежневского, М., Т.1.| < Предыдущая | Следующая > |
|---|