Психология пожилых людей
Тема: Психические заболевания в инволюционном и старческом возрасте. Особенности психологии лиц старческого возраста.
2. Цели занятия — выработка у обучающихся умений и навыков диагностики клинических проявлений психических расстройств и психозов в инволюционном возрасте, ухода, лечения больных с инволюционными психическими расстройствами.
Задачи занятия (ожидаемый результат).
Студент должен знать:
— сущность понятия «инволюционные психозы».
— основные возрастные периоды инволюции.
— значение дополнительных факторов в формировании инволюционных психозов.
— клинику психических нарушений инволюционных психозов.
— атипичные клинические формы инволюционных психозов — болезни Пика и Альцгеймера.
— патогенетические механизмы инволюционных психозов.
Студент должен овладеть и закрепить навыки:
— описания психического статуса при расстройствах в инволюционном и старческом возрасте
— оценки тяжести состояния и определения тактики, дальнейшей мед. помощи
— самостоятельной курации больных с инволюционными и старческими психическими расстройствами
— рационального и безопасного использования психофармакологических средств
— обращения к специалисту врачу-психиатру
— деонтологии профессионального расспроса, психопрофилактики и психогигиены
— умения ухода, лечения больных с инволюционными психическими расстройствами.
3.Перечень рассматриваемых вопросов и методы реализации.
Общая характеристика. Критерии выделения. Эпидемиология. Психические расстройства невротического и психотического уровня. Неврозоподобные нарушения в климактерическом периоде. Пресенильные психозы. Классификация, клинические формы. Инволюционная меланхолия. Условия возникновения. Болезнь Крепелина, инволюционные бредовые психозы. Дифференциальная диагностика. Прогноз, профилактика, направления терапии, вопросы прогноза, экспертизы, реабилитации.
Сенильные психозы. Общие закономерности развития. Особенности личностных изменений, интелектуально-мнестических расстройств. Клинические формы: простая, конфабуляторная, делириозная. Атрофические заболевания головного мозга. Болезнь Пика, Альцгеймера. Сенильная деменция. Методы обследования (КТ, ЭЭГ, Rо-графия черепа, патопсихологическое исследование). Особенности ухода и лечения.
Методы реализации:
1.1. Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.
1.2. Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.
1.3. Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.
1.4. Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.
1.5. Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.
1.6. Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.
. Закрепление материала может проходить в виде:
— ролевых диалогов «врач-больной». Например, «врач-больной с сенильной деменцией».
— деловых игр «врач — родственники больного с болезнью Альцгеймера».
— Активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.
— ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию. Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.
— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):
1. Укажите основные варианты инволюционных психозов.
2. Дайте характеристику болезни Крепелина.
3. Перечислите критерии дифференциальной диагностики между болезнью Альцгеймера и Пика.
4. Чем отличается бред при инволюционном параноиде?
1. Фантастический бред.
2. Крупноразмашистый бред.
3. Бред малого размаха.
4. Бред с психическими автоматизмами.
5. Индуцированный бред.
5. Больная 78л. последнее время отмечает резкое снижение памяти, не узнает близких, дезориентирована в месте и времени, считает, что ей 25лет, готовится к своей свадьбе, вызывает своих давно умерших родственников. Выходя на улицу, не может вернуться домой — забывает дорогу. Внешне неряшлива, прожорлива, сексуально расторможена.
1). Ваш предварительный диагноз:
2). Ваша тактика.
6. Больная С. 56л. последние недели отмечалось снижение настроения, аппетита, сон стал поверхностным. Обращалась к врачам, считая себя неизлечимо больной, чувствовала, как разрушаются внутренние органы, нарастала тревога, внезапно возникло беспокойство, возбуждение при осмотре врачом скорой помощи. Выражение лица страдальческое, больная стонет, мечется, просит не мучать ее, умертвить, пытается выброситься из окна.
1). Ваш диагноз:
2). Первая помощь, тактика врача.
7. Дифференциальная диагностика инволюционного параноида от от поздней шизофрении.
8. Основная группа препаратов при терапии инволюционной меланхолии.
9. Основные принципы ухода и ведения больных со старческой деменцией.
4. Преподавательские заметки.
Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:
|
№ |
Шаги, цель |
Методика проведения |
|
4.1 |
Проверка исходного уровня |
— Опрос студентов по вопросам общей психологии (анатомия и физиология высшей нервной деятельности) — Вывод о потенциальных возможностях группы |
|
4.2 |
Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия. |
Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия. |
|
4.3 |
Усвоение учебного материала |
Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме. |
|
4.4 |
Закрепление учебного материала и контроль усвоения. |
Проверка конспектов, рефератов по теме. Устный опрос, ответы с «оппонентами» и «судьями», проведение открытой дискуссии, ролевых диалогов и деловых игр. Письменные ответы на контрольные вопросы, решение ситуационных задач (ориентировочные карты). |
|
4.5 |
Практика |
Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома. |
|
4.6 |
Итог |
Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе. |
Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса.
Практическое занятие начинается с представления темы, цели, задач, структуры занятия. Преподаватель должен мотивированно доказать актуальность знаний по данной теме. Необходимо довести до сведения студентов то, что существуют возрастные периоды, при которых наблюдаются характерные только для данного возраста психические расстройства. К ним, в частности, относится инволюционный возраст. Следует отметить, что инволюционный возраст делится на климактерический период, возраст сосудистых заболеваний головного мозга, пресенильный и сенильный период. Необходимо дать разъяснения по этиопатогенезу инволюционной патологии, способствующим факторам, роли наследственности в развитии болезни. При изложении клинических проявлений необходимо отметить дифференциально диагностические критерии инволюционных расстройств. Необходимо подробно остановиться на разъяснении старческого слабоумия, личностных изменений: потеря этических норм поведения, мнестические нарушения. Одновременно следует подчеркнуть трудности содержания и ухода за такими больными. При изложении, диагностике инволюционной патологии следует подчеркнуть значение компьютерной томографии и ЭЭГ.
5. Оснащение практического занятия
Слайды
Таблицы:
Демонстрируемые больные по теме
6. Виды контроля.
Психиатрия
Текущий контроль — 41,8
Проходной балл — 22,9
Ежедневный максимальный балл 2,2
Критерии оценок:
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Психология
Текущий контроль — 29,7
Проходной балл — 16,3
Ежедневный максимальный балл — 1,65
Критерии оценок
100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.
85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.
70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.
51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.
Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:
— устный ответ
— написание конспекта или реферата
— активность в деловых играх или ролевых диалогах
— описание психического статуса больного по теме
— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного
— построение плана лечебно-диагностических мероприятий
к специалисту.
При необходимости коррекции ответа участвует вся группа, либо в виде выступления «оппонента» и «судьи» либо в открытой дискуссии.
7 Задания для самостоятельной работы и УИРС
Тематика самостоятельной работы. Вопросы реабилитации психических больных.
8. Рекомендуемая литература.
О.В. Кербиков «Психиатрия» М. 1968г стр.
М.В. Коркина «Психиатрия» М. 1995г стр.
Н.М. Жариков «Психиатрия» М. 1989г стр.
| < Предыдущая |
|---|