Психология лиц с нервно-психическими заболеваниями

1. Тема занятия — «Шизофрения, клиника, диагностика, прогноз. Психология лиц с нервно-психическими заболеваниями» — 4,5 часа. Лекция № 3.

2. Цель занятия — ознакомить студентов с клиникой, течением, прогнозом эндогенного заболевания — шизофренией, дать сведения о классификации форм и течений, изменениях личности и структуре шизофренического дефекта, научить выявлять основные проявления заболевания, сформировать навык взаимоотношений с больными и их родственниками, дать сведения студентам о своеобразии лиц с нервно — психическими заболеваниями и научить учитывать это знание во врачебной практике.

Задачи занятия:

— Приобрести знания о клинике, течении, прогнозе шизофрении, классификации ее форм и типов течения, изменениях личности.

— Научиться выявлять основные признаки данного заболевания, своеобразие личности больных с нервно — психическими заболеваниями.

— Уметь правильно описать психопатологию шизофрении, квалифицировать симптом или синдром, поставить предположительный диагноз.

— Приобрести навык расспроса, беседы с больным шизофренией, научиться преодолевать их замкнутость и малодоступность.

— Приобрести навык построения взаимоотношений врач — больной учитывая своеобразие психологии лиц с нервно — психическими заболеваниями.

3. Перечень рассматриваемых вопросов по теме и методы их реализации.

Шизофрения. Определение, эпидемиология. Конституционально-генетические особенности лиц, заболевших шизофренией. Шизоидные черты характера: замкнутость, эмоциональная отгороженность, низкий уровень эмпатии, сопереживания, особые увлечения, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни занятиям. Основные клинические формы: простая, гебефреническая, параноидная, кататоническая. Типы течения: непрерывнотекущий, приступообразно-прогредиетный, рекуррентный (периодический). Понятие о шизофреническом дефекте и исходе. Снижение в эмоционально-волевой сфере. Своеобразие шизофренического мышления. Прогноз. При различных типах течения и клинических формах шизофрении. Поддерживающая и противорецидивная терапия.

Для успешного усвоения учебного материала данной темы преподавателю необходимо указать на достаточно большой круг невыясненных проблем эндогенного процесса, неизвестность этиологии процесса, не до конца выяснен патогенез заболевания, полиморфность клинической картины болезни. В связи с чем очень важно определить для студента основные сквозные симптомы болезни, раскрыть своеобразие личности больного, указать на сложность постановки диагноза, в связи с малой доступностью больного и недостаточностью объективных диагностических тестов. Преподаватель должен подчеркнуть, что диагностика данного заболевания производится чаще всего при динамическом клиническом наблюдении и обязательно специалистом — психиатром. Педагог раскрывает место патопсихологического исследования в выявлении прогностически важных изменений в сферах мышления, эмоционально — волевой, интеллектуально — мнестической деятельности при заболевании шизофренией, обосновании критериев дифференциальной диагностики.

Методы реализации: для усвоения учебного материала необходима работа студентов над текстом лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с основными клиническими формами шизофрении: простой, гебефренической, параноидной, кататонической. Ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильмов), самостоятельный расспрос и беседа с больными данной патологией, описание психических расстройств в соответствие со структурой психического статуса. Закрепление материала может происходить:

— в виде ролевых диалогов «врач — больной». Например, «врач — больной гебефренической формой шизофрении».

— В виде деловых игр «врач — родственники больного шизофренией», "врач — больной с шизофреническим дефектом«и т.д.

— Активизация творческого и клинического мышления происходит благодаря методикам нестандартных вопросов и ситуационных задач. Например, «Исходя из того положения, что какой — либо цвет является отражением определенного эмоционального состояния, скажите как будет выглядеть мир в цветовом отношении для больного шизофренией?», «Опираясь на функциональную асимметрию левого и правого полушария, ответьте на вопрос какое полушарие мозга страдает более всего при шизофрении?», «Больной 47 лет высказывает идеи ревности по отношению к своей супруге, подозревает, что она изменяет ему в течение многих лет. На вопрос чем он обосновывает свои подозрения, больной утверждает, что его жена имеет костюм красного цвета, следовательно ему неверна. Расстройства какой сферы психики обнаруживает больной?». В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляется в дискуссию.

4. Преподавательские заметки. Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги.

Шаги, цель	Методика проведения
1.Проверка исходного уровня	Опрос студентов по вопросам общей психопатологии, дифференциация психотического и невротического уровня синдромов, расстройства познавательной сферы — галлюцинации, бред, сенестопатии, анатомо-физиологические основы высшей нервной деятельности. Вывод о потенциальных возможностях группы.
2.Ведение темы занятия и ознакомление со структурой занятия	Представить тему занятия, актуальность знаний по данной теме, для будущей деятельности. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности темы. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия.
3.Усвоение учебного материала.	Раскрыть содержание занятия, соотнести с информацией лекции, учебника и демонстративного материала (таблицы, слайды, демонстрируемые больные).
4.Закрепление материала и контроль результатов усвоения	Проверка конспектов, рефератов по теме, устные ответы с «оппонентами и судьями», проведение открытой дискуссии с ответами на нестандартные вопросы и решение ситуационных задач. Проведение ролевых диалогов и деловых игр.
5. Практика.	Проведение самостоятельной беседы с больным шизофренией. Описание психической патологии, выявленной при демонстрации больных. Обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома.
6.Итог.	Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовленности, потенциальных и реальных возможностей группы. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе.

5. Оснащение практического занятия.

Слайды.

Таблицы:

— Классификация шизофрении по клинико — динамическому принципу.

— Основные позитивные психопатологические синдромы при шизофрении.

— Основные негативные психопатологические синдромы шизофрении.

— Дифференциально — диагностические критерии шизофрении.

— Клинические и параклинические методы диагностики эндогенных психозов.

— Основные группы психофармакологических средств при лечении эндогенных психозов.

— Показания к электрошоковой и инсулинокоматозной терапии при шизофрении.

— Психопатологические методики : пиктограммы по Р. Луриа, тест Векслера (IQ), простые аналогии.

Демонстрируемые больные по теме.

6.Виды контроля

Ежедневный балл 100 оценивает все виды заданий:

1. устный ответ;

2. написание конспекта и реферата;

3. активность в ролевых диалогах и деловых играх;

4. описание психической патологии;

5. участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного.

При необходимости коррекции ответа участвует вся группа либо в виде «оппонента», «судьи», либо в открытой дискуссии.

7.Задания для СРС.

Тема: «Изменения личности при шизофреническом процессе. Исход, прогноз, конечные состояния»

«Психические нарушения при инфекционных заболеваниях головного мозга».

7.1 Написать конспект по заданным темам.

7.2 Составить реферат по данной теме с использованием дополнительной литературы.

7.3 Сделать краткое сообщение. Например, «Профессиональная коммуникация в системе врач стоматолог — больной шизофренией с ипохондрическим бредом», «Дисморфомания, клиника и прогноз.». 7.4 Сделать краткие таблицы: «Нарушение мышления у больных шизофренией», «Психические нарушения при дебюте шизофрении», «Психические нарушения в остром и отдаленном периоде менингоэнцефалита», «Психические нарушения при общих инфекциях».

8. Рекомендуемая литература.

1.Жариков Н.М. Психиатрия М 1989 стр 419-445.

2. Кербиков О.В. Психиатрия М 1968г стр 242-290

3. Коркина М.В. Психиатрия М 1995 стр 374-403

4. Блейхер В.М. «Клиническая патопсихология» Ташкент 1976 стр204-228

5. Лакосина Н.Д. Ушаков Г.К. "Мед психология м.84 стр 259-265,71-79,250-256

< Предыдущая		Следующая >